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病理诊断免疫组化 内分泌系统
第一节 垂体肿瘤
1.垂体腺瘤
阳性:GH,α-SU,PRL,TSH,LH,FSH,ACTH,Ki-67,CgA,Syn
阴性:S-100,GFAP
2.非典型腺瘤
阳性:Ki-67,P53
阴性:GFAP
3.垂体腺癌
阳性:Syn,CgA,PRL,ACTH,P53,Ki-67,Keratin,EMA
阴性:S-100,CEA,vimentin,NF,GFAP,LCA,Igκ/λ
4.神经节细胞瘤
阳性:Syn,CgA,NF,S-100,GFAP,GnRH,GHRH,SS,TRH,CRH,VIP
阴性:EMA,CK
5.脊索瘤
阳性:Keratin(特别是CK19),EMA,S-100,vimentin
阴性:SMA,CgA,GFAP,NF
6.脑膜瘤
阳性:vimentin,EMA,CK,CEA,S-100,PR
阴性:NF,GFAP
7.颗粒细胞瘤
阳性:CD68,NSE,GFAP(偶尔)
阴性:S-100
第二节 甲状腺和甲状旁腺肿瘤
一、甲状腺肿瘤
1.乳头状癌
阳性:CK19,Tg,TTF-1,RET,HBME-1,Galectin-3
阴性:Syn,CgA,PTH,CEA
伴转移的肿瘤P27阴性,Cyclin D1阳性
不伴转移的肿瘤P27阳性,Cyclin D1阴性
2.滤泡癌
阳性:低分子量CK,Tg,TTF-1,Galectin-3,HBME-1,CD15
阴性:CD56,CgA,Calcitication,PTH,CEA
3.甲状腺髓样癌
阳性:clacitication,CEA,Syn,CgA and B,TTF-1
阴性:TGB,Ki-67指数低
4.未分化癌
阳性:CK,TP53,CyclinD1,Ki-67指数>30%
阴性:EMA,CEA,TTF-1,Bcl-2
5.鳞状细胞癌
阳性:CK19,EMA,Ki-67高增殖指数
阴性:CK1,CK4,CK10/13,CK20
6.黏液表皮样癌
阳性:低或高CK,多克隆CEA,Tg,TTF-1,P-Cadherin
阴性:calcitication
7.黏液癌
阳性:Tg,TTF-1,低分子CK,MVC2
阴性:calcitication,CGRP
8.滤泡性腺瘤
阳性:CK,Tg,TTF-1
阴性:CK19,CT,全部神经内分泌标记
9.透明变梁状肿瘤
阳性:Tg,TTF-1,MIB-1,Galectin
阴性:CT
二、甲状旁腺肿瘤
1.甲状旁腺癌
阳性:PTH,P27,Cyclin D1,Ki-67指数高
阴性:TG,TTF-1
2.甲状旁腺腺瘤
阳性:PTH,CgA,Ki-67指数低
阴性:TTF-1
第三节 肾上腺肿瘤
1.肾上腺皮质癌
阳性:Ad4Bp/SF-1,α-inhibin,A103(melan-A),Syn,D11,Ki-67 index 5%-20%
阴性:CgA,EMA,CEA
2.肾上腺皮质腺瘤
阳性:Ad4Bp/SF-1,α-inhibin,A103(melan-A),Syn,D11
阴性:CgA,EMA,CEA
3.肾上腺嗜铬细胞瘤
阳性:CgA,TH,Syn,S-100,NSE,CD15
阴性:EMA
4.混合性嗜铬细胞瘤或副神经节瘤
阳性:NF,PGP9.5,S-100,CgA,Syn,TH,PNMT,CD56
阴性:CK
第四节 内分泌胰腺肿瘤
1.胰岛素瘤
阳性:insulin,proinsulin阳性可混有glucagon,somatostain,PP阳性细胞MIB-1,CD31,somatostatin对分类有用
2.胃泌素瘤
阳性:Gastrin,CgA
3.高血糖素瘤
阳性:glucagon,glicentin,glucagon1,PP
4.生长抑素
阳性:Syn,somatostatin
部分细胞ACTH,CT,insulin,glucagon,grimelus
5.血管活性肠肽瘤
阳性:VIP(87%),PP(53%),PHM(57%),GH(50%),hCG(48%)
6.分泌5-羟色胺的肿瘤
阳性:5-HT
7.促肾上腺皮质激素和其他异位激素的肿瘤
阳性:ACTH,GHRH,GH,CRH,PTH,PTHrP,CT
8.无功能性肿瘤和微腺瘤
阳性:Syn,CgA,CD56,CD57,5-HT
PP,SS,insulin,glucagon,VIP,Gastrin,ACTH
9.混合性外分泌-内分泌癌
混合性导管-内分泌癌
肿瘤性导管细胞CK7,CK19,CEA,CA19-9
混合性腺泡-神经内分泌癌
腺泡分化细胞trypsin,chymotrypsin,lipase,CgA
少数病例glucagon,SS,gastrin,PP
10.低分化神经内分泌癌
阳性:CK,Syn,PGP9.5,TP53,Ki-67 index>10%
胞质丰富CgA,肽类激素阳性
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