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病理诊断免疫组化 肺及胸膜

2016-09-05 10:39  阅读(923)  评论(0)  分类:专业

第一节 恶性上皮性肿瘤

 

1.肺鳞状细胞癌

阳性:高分子量角蛋白(HMWK34βE12),低分子量角蛋白(35βH11)CK5/6P63CEAEMAS-100HPV

阴性:TTF-1CK7

 

2.小细胞癌

阳性:广谱CKTTF-1CgASynCD56histaminedecarboxylaseCD117

阴性:CD45CD99P63

 

3.腺癌

阳性:CK7EMACEATTF-1SP(A, B)P53

阴性:CK20CDX2vimentinCK5P504S

 

4.原位腺癌

阳性:α1-ATSP(A, B)TTF-1CK7

阴性:CK20

 

5.胎儿型肺腺癌

阳性:上皮性标志(CKEMACEA)和神经内分泌标志(CgASyn)

 

6.大细胞癌

阳性:AE1/AE3EMA35βH11CEACK7vimentinTTF-1

阴性:CK14CK20

 

7.大细胞神经内分泌癌

阳性:CD56CgASynTTF-1(50%表达)CD117(60%)

 

8.基底细胞癌

阳性:高分子量及低分子量角蛋白

阴性:TTF-1,神经内分泌标志

 

9.腺鳞癌

阳性:CK(分子量范围很广)AE1/AE3CAM5.2CK7EMA(腺癌成分)TTF-1(腺癌成分)P63(鳞癌成分)

阴性:CK20

 

10.肉瘤样癌

阳性:CKvimentinCEA和平滑肌标志,TTF-1

 

11.癌肉瘤

阳性:上皮成分:CK7TTF-1vimentin

间叶成分:软骨肉瘤表达S-100,平滑肌标志物(SMAactin)、横纹肌(MyoD1myoglobindesmin)

阴性:CK20

 

12.肺母细胞瘤

阳性:胎儿型腺癌成分可表达上皮性标志(CKEMACEA)和神经内分泌标志;肿瘤细胞可表达特殊激素:降钙素,促胃液素释放肽,生长抑素,5-羟色胺

间叶成分:vimentinmuscle-specific actindesminS-100MSAdesmin

 

13.典型类癌、非典型类癌

阳性:多数CKCD56CgASynCD57。支持细胞S-100

阴性:SMA

 

14.癌前病变

不典型腺瘤样增生

阳性:SPACEATTF-1MMPsE-钙黏蛋白,TP53

 

第二节 间叶性肿瘤

1.炎性肌纤维母细胞肿瘤

阳性:vimentinSMAdesmin(少数表达)keratin(30%)

阴性:myogeninmyoglobinCD117S-100

 

2.淋巴血管平滑肌瘤病

阳性:SMADesminvimentinHMB45ERPR(有些病例)

 

3.肺弥漫性淋巴管瘤病

阳性

被覆细胞表达:F8vimentinUEA

梭形细胞表达:vimentindesminactinPR

阴性:ERKeratinHMB45

 

4.肺滑膜肉瘤

阳性:CKEMACK7CK19vimentinBcl-2CD99S-100(30%)DesminSMACalretinin

阴性:CD34

 

5.肺动脉肉瘤

阳性:

管腔内型:vimentinDesmin及内皮细胞标记(F8CD31CD34)

管壁型:vimentinDesminactin

 

6.肺静脉肉瘤

阳性:vimentindesminactinCK(40%)

 

第三节 混杂性肿瘤

1.硬化性血管瘤

阳性:

表面细胞表达:AE1/AE3CAM5.2CK7EMAMNF116SP-ASP-BClara细胞蛋白,TTF-1vimentinCEA

间质细胞表达:CAM5.2CK7EMATTF-1vimentinERPR

 

2.透明细胞瘤

阳性:HMB45Melan-A

阴性:SynCD57NSES-100

 

3.肺恶性黑色素瘤

阳性:S-100HMB45Melan-A

 

4.肺内原发的胸腺瘤

阳性:上皮细胞EMAKeratinCD5

淋巴细胞CD1a染色阳性

 

5.颗粒细胞瘤

阳性:S-100NSEvimentinActin

 

6.肺朗格汉斯组织细胞增生症

阳性:S-100CD1aCD68CD31

 

第四节 良性上皮性肿瘤

1.鳞状上皮乳头状瘤

阳性:拓扑异构酶αIIP53

 

2.肺泡性腺瘤

阳性:被覆上皮细胞表达:广谱CKCEASPTTF-1

间质细胞:SMAMSA

阴性:DesminTTF-1proSPBproSPCCC10

 

3.乳头状腺瘤

阳性:广谱CKClara细胞蛋白,CEASPTTF-1

 

4.黏液腺腺瘤

阳性:广谱CKCEAEMA

 

5.多形性腺瘤

阳性:导管及肌上皮细胞:低分子量CK(CAM5.2)和广谱CKTTF-1PE-10

肌上皮及间质细胞:vimentinSMAGFAP

上皮及肌上皮细胞均可表达S-100

 

6.黏液性囊腺瘤

阳性:广谱CKCEA

阴性:表面活性物质蛋白

 

第五节 胸膜肿瘤

1.孤立性纤维性肿瘤

阳性:CD34vimentinBcl-2CD99,少数表达desminSMA

阴性:EMACKCalretinin

 

2.恶性间皮瘤

阳性:CalretininWT-1CK5/6EMAthrombomodulinD2-40HBME1

阴性:B72.3polyclonalCEALeuM1(CD15)MOC31BerEp4E-cadherin

 

3.胸膜肺母细胞瘤

阳性:CKvimentinMSAdesminS-100

阴性:EMACKCD99


 

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