第一节 乳腺导管上皮增生性病变

1.普通型导管上皮增生

阳性：ER，PR，高分子量角蛋白(CK5/6，CK14，CK17和34βE12)，肌上皮标志物(P63，SMMHC，calponin，SMA，S-100，CD10)

2.导管上皮不典型增生或低级别导管内癌

阳性：ER，PR，肌上皮标志物(P63，SMMHC，calponin，SMA，S-100，CD10)

阴性：高分子量角蛋白(CK5/6，CK14，CK17和34βE12)

3.高级别导管内癌

阳性：ER，PR，肌上皮标志物(P63，SMMHC，calponin，SMA，S-100，CD10)，CK5/6(部分)，CK14(部分)

阴性：高分子量角蛋白(CK5/6，CK14，CK17和34βE12)

4.大汗腺化生细胞

阳性：肌上皮标志物(P63，SMMHC，calponin，SMA，S-100，CD10)

阴性：ER，PR，高分子量角蛋白(CK5/6，CK14，CK17和34βE12)

5.柱状细胞变-柱状细胞增生和平坦上皮不典型性

阳性：ER，PR，肌上皮标志物(P63，SMMHC，calponin，SMA，S-100，CD10)

阴性：CK5/6，CK14

一、乳腺乳头状病变

1.伴有导管上皮高度增生的乳头状瘤

阳性：ER，PR，肌上皮标志物(P63，SMMHC，calponin，SMA，S-100，CD10)，高分子量角蛋白(CK5/6，CK14，CK17和34βE12)

2.不典型乳头状瘤或起源于导管内乳头状瘤的导管内癌

阳性：：ER，PR，导管周肌上皮标志物(P63，SMMHC，calponin，SMA，S-100，CD10)

阴性：高分子量角蛋白(CK5/6，CK14，CK17和34βE12)，乳头内肌上皮标志物(P63，SMMHC，calponin，SMA，S-100，CD10)

3.导管内(囊内)乳头状癌

阳性：ER，PR，导管周肌上皮标志物(P63，SMMHC，calponin，SMA，S-100，CD10)

阴性：高分子量角蛋白(CK5/6，CK14，CK17和34βE12)，导管内肌上皮标志物(P63，SMMHC，calponin，SMA，S-100，CD10)

4.实性乳头状癌(导管内)

阳性：ER，PR，导管周肌上皮标志物(P63，SMMHC，calponin，SMA，S-100，CD10)

阴性：高分子量角蛋白(CK5/6，CK14，CK17和34βE12)，实性巢内肌上皮标志物(P63，SMMHC，calponin，SMA，S-100，CD10)

二、浸润性小叶癌与导管癌的鉴别

1.浸润性导管癌

阳性：ER(部分)，PR(部分)，E-cadherin，p120catenin(胞膜+)

阴性：肌上皮标志物(P63，SMMHC，calponin，SMA，S-100，CD10)

2.浸润性小叶癌

阳性：ER(部分)，PR(部分)，p120catenin(胞质+)，CK8

阴性：E-cadherin，肌上皮标志物(P63，SMMHC，calponin，SMA，S-100，CD10)

四、乳腺Paget病免疫组化鉴别诊断

1.Paget病

阳性：CK7，CEA，EMA，HER2/neu，GCDFP-15

阴性：S-100，HMB45，Melan-A

2.恶性黑色素瘤

阳性：S-100，HMB45，Melan-A

阴性：CK7

3.Bowen病

阳性：34βE12，P63

阴性：CK7