[主要症状和体征]

1.舌癌早期症状不明显，但病程短进展快，当病人以舌肿块、溃疡或疼痛不适就诊时，肿块多已超过1～50px，

2.若肿瘤继续增大，侵犯舌根则有放射性耳通；侵犯口底 引起舌活动受限。言语不清，吞咽障碍，流涎；晚期肿瘤类及全舌时 ，导致舌固定，如肿瘤坏死、溃疡或继发感染，可引起出血、口腔恶臭和营养不良等，病变进一步恶化侵犯翼内肌、下颌骨时，引发张口困难；就诊时约30％－40％的病人已有淋巴结转移。

[诊断]

1.主要依据临床体检确定病变范围，对有典型的临床表现的舌癌临床诊断不难；但对早期舌癌，特别是浸润型需格外留意，通常体检发现的肿块比视诊所见更大；按照体检所得的情况，详细记录肿块大小、外形、距舌尖、中线和“V”型线的距离，了解肿块是否与相邻结构粘连固定。X线及CT查对病变范围判断有一定帮助，但不作为常规检查。

2.脱落细胞学检查，无创伤，病人容易接受，适用于病变表浅、无症状的癌前 病变或病变范围不清的早期筛选检查，但假阴性检率高达60％。舌癌的确诊最终需依据病理组织学结果，最常用的方法是钳取肿物进行活检，必要时作手术切取活检。

3.TNM分期

T      原发癌

            Tx：原发肿瘤无法估计

            T₀：原发灶隐匿

            Tis：原位癌

            T₁：肿瘤最大直径≤50px

T₂：肿瘤最大直径>50px，≤100px

T₃：肿瘤最大直径>100px

T₄：肿瘤侵犯邻近区域，侵及骨皮质、舌外肌、皮肤等

N    淋巴结转移

N₀：无法评估有无企业2性淋巴结转移

N₁：无区域性淋巴结转移，最大直径≤75px

N_2a：同侧单个淋巴结转移，最大直径>75px，≤150px

N_2b：同侧多个淋巴结转移，其中最大直径≤150px

N_2c：同侧或对侧淋巴结转移，其中最大直径≤150px

N₃： 转移淋巴结最大直径>150px

M     转移淋巴结最大远处转移

        Mx：无法评估有无远处转移

M₀：无远处转移

M₁：有远处转移

分    期

              0期：Ti_s             N₀            M₀

             Ⅰ期：T₁             N₀            M₀

             Ⅱ期：T₂             N₀            M₀

              Ⅲ期：T₃             N₀            M₀，T_1～3      N₁        M₀

Ⅳ期：T₄             N_0～1         M₀，T_1～4      N_2～3     M₀，    T_1～4     N_0～3    M₁

[鉴别诊断]

1. 舌癌应与创伤性溃疡、结核性溃疡相鉴别。创伤性溃疡多见于老年病人，常用不合适假牙、牙托或齿缘过利导致舌缘损伤，溃疡深浅不一，但无硬结。结核性溃疡多有结核病史，多发生在舌背，常为疼痛而不硬的盘状溃疡。

2 .舌乳头状瘤     舌乳头状瘤常为慢性刺激引起，多在舌背或舌侧缘呈乳头状突起，边界清楚，有时可带蒂。

[治疗原则]

舌癌最有效的治疗方法是手术切除和放射治疗，化疗居辅助地位。化疗与手术或/和放疗的综合治疗产生良好的临床应用前景。

1.早期主要考虑放疗（包括瘤内插植），单纯手术或冷冻治疗。

2.中、晚期舌癌应采用综合治疗，根据不同具体情况采用放疗、化疗＋手术综合治疗。

3.有条件者亦可尝试保存舌功能治疗方法。先行放疗、化疗，复发后再考虑挽救性手术治疗。

[处方用药]

舌癌的化疗方案，参见鼻咽癌和喉癌治疗章节。