原创：王震

看到题目，大家还能想起来前面我们曾经讲过哪种淋巴瘤和滤泡辅助T细胞（TFH）有关联吗？对啦，血管免疫母T细胞淋巴瘤就是其中最常见的类型，新版WHO中相关内容有所改动，内容更加丰富，接下来要听听王震教授给我们仔细讲讲了。。。

当病理医生面对淋巴结结构完全毁损、瘤细胞异型性明显、分布弥漫、组成单一的淋巴瘤时，诊断相对容易些，如弥漫大B细胞淋巴瘤或外周T细胞淋巴瘤，非特指等类型。但在临床实践中也能遇到淋巴结结构不完全毁损，如增生的淋巴滤泡和淋巴窦尚能见到；病变细胞成分复杂多样，如包括B和T细胞混杂的多种细胞浸润；瘤细胞成分较少，如伴有优势数量的不同细胞系的背景细胞，还有表现为相似的局部构型，如大B细胞围以T细胞花环，谁是瘤细胞谁是背景细胞的“无间道？（如下图中如此多的大细胞一定是肿瘤细胞吗？）相似表型的背景细胞的不同分布可能提示不同类型淋巴瘤的诊断等这一系列的较为纠结的问题。

这些复杂、多样、重叠的组织学形态横跨淋巴增殖性疾病到淋巴瘤，从霍奇金到非霍奇金淋巴瘤，从惰性到侵袭性淋巴瘤，会给我们日常病理诊断带来极大的困惑和挑战。TFH及其相关表型的T细胞淋巴增殖性疾病或淋巴瘤，和伴有多量TFH表型背景细胞的淋巴瘤是构成上述难题的一大类常见原因。作为一名淋巴瘤亚专科方向的病理医生，现在结合临床遇到的实际病例及相关文献复习就这类情况做一些初步的介绍和探讨，由于源自个人的实践、理解、总结和思考，加上能力不足水平有限，可能会有偏颇甚至错误，请读者多指教补充。

相关内容介绍大概分以下几个部分：1）正常TFH细胞的概述；2）TFH细胞的肿瘤（这可能和前期公众号的内容有重叠的地方，以个人病例实践经验的方式讲解可能感受会有所不同）； 3）伴有TFH表型的淋巴瘤；4）伴有多量TFH背景细胞的淋巴瘤及其结构分布和对淋巴瘤诊断的提示。

我们随后会一一讲解！

来源： 轻松诊断086