梭形细胞血管瘤是一种发生于浅表组织的血管肿瘤，由海绵状血管瘤样区域和实性梭形细胞区域组成。海绵状血管瘤腔隙内有时可见机化性血栓及静脉石，梭形实质内偶含空泡状上皮样的内皮细胞。患者多为20-40岁的青年人，可发生于任何年龄，男性略多见。多发生于四肢远端，部分病例也可位于躯干及头颈部等处。多表现为皮肤或皮下单个结节，无色或浅蓝色，部分患者可伴有疼痛感。部分患者可为多发性，但病灶多分布于不同一区域内。单发性病灶的病史相对较短，并似以男性略多见，而多发性病灶的病史则往往较长，且多数起病自幼儿期。肉眼观察：呈单个或多个红色或紫红色小结节，周界相对清楚，但无包膜，直径0.3-11厘米不等，多不超过2厘米，切面质软，呈腔隙状或为出血性，常可见血栓，偶见内含白色珍珠状的静脉石，或表现为质地坚实、伴有出血灶的实性灰白色结节。光镜下：病变位于真皮下，主要由海绵状血管瘤样区域和实性梭形细胞区域两种成分组成，两种成分在不同病例之间比例不等，但梭形细胞成分常占主导地位，且在低倍镜下多能识别。海绵状瘤样区域内的血管多为扩张的薄壁血管，大小不一，内衬扁平内皮细胞，常充满血液。部分病例中于扩张的血管腔内可见新鲜或机化性的血栓，可伴有钙化。实性区域内，梭形细胞多和血管相交融存在，其间的血管或为扩张的薄壁血管，或呈不规则的裂隙样，间质内常可见外渗的红细胞，类似卡波西肉瘤。除梭形细胞外，实性区域内还可见小簇分布的圆形空泡状细胞，形态与上皮样血管内皮瘤中的空泡状细胞相似，似形成原始性脉管腔。免疫组化染色见梭形细胞表达vimentin、内皮性标记为阴性。诊断梭形细胞血管瘤时应注意与海绵状血管瘤、血管内乳头状内皮增生、血管瘤病及卡波西肉瘤相鉴别。1、与海绵状血管瘤的鉴别：海绵状血管瘤中多无实性的梭形细胞成分及空泡状上皮样的内皮细胞。2、与血管内乳头状内皮增生的鉴别：血管内乳头状内皮增生多无明显的实性梭形细胞区域。3、与血管瘤病的鉴别：血管瘤病多同时累及多种组织，如皮下、肌肉和骨，也可累及同一种组织如多组肌肉。镜下主要由大小不一杂乱增生的血管组成，尤其是大静脉，后者的管壁多不规则性变薄，内膜常附有赘生物，管壁及其周围多有成簇的毛细血管。此外，血管瘤病多伴有大量的脂肪组织。4、与卡波西肉瘤的鉴别：卡波西肉瘤极少含有海绵状血管瘤样区域，包括血栓和静脉石。瘤细胞中也不含成巢的圆形空泡状细胞。瘤细胞表达CD34和VECFR-3。