梭形细胞脂肪瘤是一种由成熟脂肪组织、梭形细胞和绳索样胶原条束所组成的良性肿瘤，是脂肪瘤中的一种特殊亚型。多见于45-65岁的中老年男性，女性少见。绝大多数病例位于颈后、背部，少数病例可发生于面部、眼眶、前额、口腔、头皮、下颌、肛周、外阴和上肢等部位，而下肢极少发生。多表现为皮下单个无痛性结节，部分病例可发生于真皮内或肌肉内。肿块呈扁圆形，能活动，病史多较长，少数病例可为多灶性，家族性病例多见于男性患者。肉眼观察：肿块呈结节状或分叶状，周界清楚，或有包膜，直径1-14厘米不等。切面可因肿瘤内脂肪和纤维的比例不同而呈黄色、黄白相间或灰白色，质地从柔软至坚韧，灶性区域可呈胶冻样。光镜下：由成熟脂肪细胞、梭形细胞、粘液样的基质和多少不等的双折光性绳索样胶原纤维组成。梭形细胞形态一致，细胞无异型性，也不见核分裂像，多呈波浪状或平行状排列，细胞之间常可见较多的肥大细胞。瘤内血管较少，多为厚壁的小血管。部分病例中可见散在的类似花环样的多核巨细胞，镜下形态介于梭形细胞脂肪瘤和多形性脂肪瘤之间。有些肿瘤内含有类似血管腔隙样腔隙，称为“假血管瘤性亚型”。少数病例还可呈丛状或结节状生长。极少数病例内还可见髓外造血现象。免疫组化染色见梭形细胞表达vimentin及CD34阳性。诊断梭形细胞脂肪瘤时应注意与粘液性脂肪肉瘤、梭形细胞脂肪肉瘤及硬化性脂肪肉瘤相鉴别。粘液性脂肪肉瘤中可见分支状或纤维丛状的血管网，常可见单泡状印戒样脂肪母细胞。梭形细胞脂肪肉瘤和硬化性脂肪肉瘤多发生在深部的软组织内，肿瘤内常可见分化良好的脂肪瘤样脂肪肉瘤成分。此外，梭形细胞脂肪瘤有时还可因体积较大，且发生于皮下而被误为非典型性脂肪瘤性肿瘤。