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眼睑睑板腺癌

2014-06-19 19:59 阅读(323) 评论(0) 分类:皮肤五官

眼睑睑板腺癌是起自睑板腺的一种发病率较高的恶性肿瘤,占眼脸恶性肿瘤的第二位,平均发病年龄在60岁以上,女性多于男性,上睑为好发部位。临床上,早期睑板可触及一坚硬肿块,与皮肤无粘连,睑结膜面可见不均匀黄白色斑点。晚期肿块增大,呈结节状或分叶状,表面皮肤变薄,血管扩张,累及睑缘和睑结膜时,表面组织溃破,并露出黄白色结节。肉眼观察:肿块无明显包膜,质地坚硬,切面呈灰白色,间有黄色斑点。【组织病理】病理组织学上可分为5型:①分化型:癌细胞为圆形或多角形,泡状核,核仁明显。胞浆丰富,呈网状或颗粒状,染色较淡,核分裂像多见。癌细胞呈巢状排列,外有结缔组织和毛细血管包绕。纤维结缔组织伸入癌巢内,将其分隔成小叶状。小叶中央常有坏死,从而形成囊腔样结构,腔内含脂肪染色阳性的物质。此型癌细胞分化较好,形态和组织结构与睑板腺相似。②鳞状细胞型:癌细胞较大,胞浆多,红染。核大小不一、染色较深。癌细胞巢中可出现角化珠,组织形态和鳞状细胞癌相似。③基底细胞癌型:癌细胞呈小叶状排列,癌细胞较小,且大小比较一致。胞浆小,核染色较深,组织形态近似基底细胞癌。④腺型:组织结构基本也是小叶状,但癌细胞为柱状,有的区域癌细胞呈条索状排列近似腺癌。⑤梭形细胞型:癌细胞为梭形或椭圆形,平行排列,无明显小叶样结构。诊断眼睑睑板腺癌时应注意与鳞状细胞癌、基底样鳞状细胞癌相鉴别。睑板腺癌巢中无角化珠,胞浆因含脂质大都作空泡状,脂肪染色阳性,S-100蛋白阳性。而鳞状细胞癌高分化者,胞浆呈空泡状,是因含糖原之故,PAS阳性,而脂肪染色则阴性。至于基底样鳞癌,则既有鳞癌的特点,又具有基底细胞癌的特征,如癌巢的周边癌细胞作栅栏状排列可鉴别。


 

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