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深部掌跖疣
2014-06-19 19:31 阅读(294) 评论(0) 分类:皮肤五官
深部掌跖疣属感染性皮肤病,由Ⅰ型HPV所致。肉眼观察:皮损为足跖部的限局性的类圆形角质斑块。角化明显,粗糙不平;灰褐色或污灰色;境界清楚;损害表面不高起,中央部分稍凹,周围绕以稍高的角质环;压痛明显。透过角质层可见中央乳白色芯,周围常有散在小黑点,此系乳头层血管破裂,微量出血凝固所致。光镜下:整个损害因挤压“下沉”至真皮内。角质层增厚,并有广泛的角化不全和大量的嗜伊红性透明角质颗粒(正常的透明角质颗粒为嗜碱性);颗粒层基本消失;棘层上部的空泡化细胞明显。嗜伊红透明角质颗粒在表皮深部已出现,至表皮浅层时明显增大并互相融合成大而不规则的均质性“包涵体”,可能系角蛋白相互融合所致。组织学上,根据掌跖部损害,有空泡化细胞及嗜伊红透明角质细胞颗粒,即可诊断为本病。诊断深部掌跖疣时应注意与跖部疣状癌相鉴别。跖部疣状癌初期似难治的跖疣,为隆起性生长,向深部穿透性生长,形成很多的深的隐窝,其中充满角质物和脓,该病也可继发于原有的慢性溃疡和化脓性汗腺炎的引流窦道。病理上,其浅表部分与疣相似,表现为角化过度、角化不全和棘层肥厚。瘤细胞位于棘层的下部,呈宽索状向下侵袭,中央常含有角蛋白囊肿。核的非典型性可不明显,但有时有个别细胞角化不良和角化珠。
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