腺样囊性癌最常见于涎腺，而原发于前列腺的腺样囊性癌则少见。患者的临床表现无特异性。肉眼观察：被肿瘤累及的前列腺呈灰白色结节状，质硬，切面灰白间黄白色，较细腻。光镜下：癌组织侵犯前列腺致结构破坏。癌细胞呈典型的筛孔状排列。有的筛孔腔内见圆形或椭圆形嗜酸性板层状淀粉小体。癌组织也可伴有不规则癌性小腺泡及散在浸润的癌细胞相互混杂或移行。癌细胞体积小，形态较一致，胞浆较少，核深染，短梭形或小圆形，无核仁，核分裂像罕见。典型的筛孔状腺腔周边可见体积增大、排列较整齐的癌细胞。免疫组化：前列腺腺样囊性癌对PSA及PSAP标记呈阴性，若伴有腺癌过渡或移行区之腺癌细胞可有局灶性PSA及PSAP阳性反应，此外，在前列腺腺样囊性癌周边或癌组织内常夹杂有良性增生腺体，其上皮呈PSA及PSAP强阳性。这对诊断前列腺腺样囊性癌有帮助。诊断前列腺腺样囊性癌时应注意与前列腺基底细胞增生、非典型基底细胞增生及基底细胞腺瘤相鉴别。前列腺基底细胞增生、非典型基底细胞增生及基底细胞腺瘤均为良性病变，有良性基底细胞层对高分子量细胞角蛋白34BE12（EAB903）呈阳性反应，而前列腺腺样囊性癌为恶性肿瘤，癌组织缺少良性基底细胞层，故34BE12为阴性。另外，应从临床病史及病理形态学方面排除前列腺继发性腺样囊性癌。