前列腺腺癌是起源于前列腺腺体或导管上皮的恶性肿瘤。患者的临床表现无特异性。肉眼观察：前列腺癌组织质地硬韧，癌结节大小不一。病变早期，癌组织形成单个或多灶性较小的结节，有时肉眼观察也难以发现。随着病变发展与肿瘤的浸润，癌结节互相融合成较大的结节，大的癌结节可占据或破坏整个前列腺，甚至可扩展浸润邻近脏器。癌细胞可为圆形、椭圆形或不规则形，周边部界限不清，切面呈灰白色或灰黄色，质较细嫩或鱼肉状，有时可见多个小孔或细小裂隙，偶见出血坏死。光镜下：前列腺腺癌的癌组织和癌细胞往往呈现不同的分化程度，可分为高、中、低及未分化型腺癌。高分化腺癌占腺癌中的大部分，癌细胞构成明显的腺体结构，癌性腺体大小不一，排列较零乱或排列较紧密，有时异型腺体呈大腺泡样，或有乳头状结构。癌细胞体积大，呈柱状或立方状，核异型，染色深或粗颗粒状染色质，有大核仁或见分裂像。腺性或腺样排列的腺癌组织破坏了前列腺小叶结构，癌细胞呈单层细胞被覆，腺体间缺少或没有间质成分。低分化腺癌则呈现实性巢索或弥漫分布，可找到部分腺管结构，但分化程度差，癌性腺泡异型性大，腺体大小悬殊，排列杂乱，有时形成如筛状排列，被称为筛状癌。癌细胞核异型性明显，核增大，较深染，核仁及核分裂像较易见到。中分化腺癌介于高分化与低分化癌之间。未分化癌是分化差的腺癌，也有将其单独列为一种类型。未分化癌的结构上无明显腺腔，癌细胞弥漫分布，排列成实性条索状。癌细胞较小，胞浆不丰富，核浓缩，异型。不同分化程度的腺癌，其癌细胞分泌功能不一样。高分化腺癌的腺体可产生大量酸性磷酸酶，故患者的血或尿中酸性磷酸酶的含量明显增高；低分化癌的腺体分泌功能差，故血或尿中酸性磷酸酶较低；未分化癌的分泌功能更差，患者血或尿中酸性磷酸酶较低；未分化癌的分泌功能更差，患者血或尿中酸性磷酸酶正常或稍高。前列腺腺癌的组织结构可以是多种多样，但构成前列腺腺癌的癌细胞主要为两类：一类是胞浆较深染并略带嗜碱性的暗细胞，另一类是胞浆淡染，色浅或呈泡沫的透明细胞。这两类癌细胞的形态多呈立方形或矮柱状，少数可呈柱状或其它种类型，或显示胞界不清。胞核往往较小，呈圆形或卵圆形。这两类细胞虽可有不同程度的异型性，但不显著，或多数分化较好。