睾丸、附睾及输精管结核多由前列腺或精囊的结核蔓延所致，少数可由血源性感染而来。其中附睾结核常见，而睾丸结核则大部分由附睾结核直接蔓延而发生的，故睾丸结核与附睾结核常同时存在。患者往往有肺部结核及（或）泌尿生殖结核病史。病人常表现为阴囊部肿胀，无痛或轻痛，在附睾尾部可有硬结，或精索变粗，有串珠状小结节，有时病变与阴囊皮肤粘连，或形成经久不愈的瘘管。肉眼观察：病变附睾、睾丸肿大，其内有孤立或密集成片的干酪样坏死区，或有多数灰黄色粟粒状结核并可融合成较大的结节，有时病变累及鞘膜或伴发鞘膜积液。睾丸的白膜有屏障作用，有时附睾有结核病变时而睾丸却不受侵犯。若附睾、输精管的结核病灶干酪样坏死物液化，则易形成冷脓肿，当病变穿破阴囊时造成瘘管形成。光镜下：病变组织可见结核性肉芽肿及一些炎细胞，也可见上皮样细胞、朗汉斯巨细胞及部分干酪样坏死物构成的典型结核结节，部分病例以干酪样坏死为主，陈旧性病变可有纤维化或钙化。诊断睾丸附睾输精管结核时应注意与精子肉芽肿相鉴别。