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肺唾液腺型癌
2013-10-31 09:37 阅读(1698) 评论(0) 分类:胸肺纵隔
肺唾液腺型癌是从支气管壁内腺体发生的癌,其组织结构与唾液腺腺体发生的癌类似,故称为肺的唾液腺型癌。主要有腺样囊性癌、粘液表皮样癌及腺泡细胞瘤三种类型。【腺样囊性癌】此癌发生在气管及主支气管,尤以气管为多。故纤维支气管镜活检易获得阳性结果。患者常表现为由于气管或支气管受刺激及堵塞引起的喘鸣、咳嗽、呼吸困难及咯血。肉眼观察:肿瘤呈息肉状或环形,大小不一,大者直径可达数厘米,并可穿过软骨壁扩展至周围组织。显微镜下:其组织形态与唾液腺者完全相同,瘤细胞较小,呈实性条索、腺管或大小不等的筛状结构片块,在支气管壁内浸润生长。此癌一般发展缓慢,病程较长,但转移至局部淋巴结及肺实质者常见。【粘液表皮样癌】此癌发生于支气管内,较少见,除成人外,儿童也可发生,呈侵袭性生长,大多生长缓慢,病程较长。肉眼观察:肿瘤位于支气管内,呈息肉状包块,突入腔内,质较硬。肿瘤可穿过支气管壁侵至周围肺实质。显微镜下:肿瘤由粘液细胞及表皮样细胞两种成分构成,因其两种成分的比例及其异型性的不同,恶性程度也有所差异。分化好者,在表皮样细胞片块中央,可见较多胞浆较透明的粘液细胞,常形成腺样腔隙;或由粘液细胞构成的、大小形态不等的腺体,散布于实性细胞区。无或罕见核分裂像。分化差者较罕见,主要是表皮样细胞成分,而粘液细胞较少,或为充满粘液的囊性腔隙,或为单个粘液细胞散在。两种细胞的核异型性明显,核分裂像及坏死灶易见。此癌分化好者多不发生转移。分化差者,侵袭性大,并可发生远距离转移。诊断粘液表皮样癌时应注意与腺鳞癌相鉴别。腺鳞癌是由鳞癌及腺癌两种成分相结合而成,其细胞学特征与粘液表皮样癌不同,特别是无粘液细胞存在。【腺泡细胞瘤】肉眼观察肿瘤呈分叶状,界限清楚,质较软。显微镜下:其与唾液腺的腺泡细胞瘤相同,瘤细胞核偏位呈泡状,胞浆呈细颗粒状,有的见有空泡,PAS染色呈阳性,但Alcian blue及粘液卡红染色阴性。此外,可见少量核深染的暗细胞散布于上述较亮细胞之间。这些细胞多呈实性巢,有的形成小腺腔,核分裂像少见。
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