急性弥漫性腹膜炎比较多见，多由急性化脓性阑尾炎穿孔、消化性溃疡穿孔、结肠憩室炎穿孔、急性胆囊炎并发穿孔等所致。患者在临床上可表现为持续性剧烈腹痛、腹膜刺激征、恶心、呕吐和发热等，严重时可引起感染中毒、电解质紊乱、休克等。肉眼观察：早期常表现为毛细血管扩张，腹膜表面混浊、粗糙。继而纤维蛋白原渗出转变为纤维蛋白，并覆盖于浆膜表面。粘连处的渗出物较多。严重时渗出液可呈血性，甚至脓性。显微镜下：炎症早期显示间皮细胞肿胀、脱落，浆膜面为纤维蛋白覆盖，其中含有许多中性粒细胞和坏死细胞碎片，后期可形成肉芽组织。少数炎症区域间皮细胞再生性增生，呈多形性，并出现核分裂像，酷似恶性肿瘤浸润。腹水细胞学检查，含大量变性的中性粒细胞、数量不等的红细胞及细菌。急性弥漫性腹膜炎的常见并发症有腹腔内脓肿形成及纤维性粘连等。