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胆囊腺瘤
2013-10-05 12:15 阅读(529) 评论(0) 分类:肝胆胰腺
胆囊腺瘤又称腺瘤性息肉。根据其组织学表现分为腺管状腺瘤、乳头状腺瘤及管状乳头状腺瘤三型,其中以腺管状腺瘤多见。肉眼观察:腺瘤单发或多发,多呈圆形的粘膜隆起,偶尔带蒂。表面光滑或分叶状。位于体部。表面灰黄或灰红、质软而脆,可合并结石。通常为0.5-2厘米大小,偶尔可见肿瘤超过5厘米,甚至充填大部分胆囊者。显微镜下:1、腺状腺瘤与结肠的腺管状腺瘤相似,由类似幽门腺的腺体构成,细胞一般单层,核大小一致,分泌粘液,但无杯状细胞。腺腔可因粘液潴瘤而扩大,间质结缔组织较少。有时间质较多,显示纤维腺瘤的构象。2、乳头状腺瘤呈树枝样分支状结构,表面覆以立方形或柱状上皮细胞,在丰富的间质结缔组织性支架内,散布着多数囊性腺体。3、管状乳头状肿瘤由管状和乳头状两种结构构成,每种结构在肿瘤上占20%以上。诊断胆囊腺瘤应注意与胆囊腺癌相鉴别。其鉴别要点为:胆囊腺癌细胞异型性较明显,细胞核大而深染,大小及形态不规则,核分裂像较多见,腺管结结构紊乱,呈分支状、出芽状或筛状,腺体可见背靠背及共壁现象,可见肿瘤细胞浸润间质。而腺瘤伴异型增生则瘤细胞异型性较轻,核分裂像较少见,腺体无共壁及筛状结构形态成,间质内无肿瘤细胞浸润。
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