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慢性胆囊炎
2013-10-05 12:04 阅读(645) 评论(0) 分类:肝胆胰腺
慢性胆囊炎可由急性迁延而来,但大多数病例以往无明显急性胆囊炎病史,发现时即为慢性,并常有胆石同时存在。临床上常有右上腹不适,持续性钝痛或右肩胛区疼痛和消化不良等症状。肉眼观察:部分病例胆囊明显增大、壁厚,粘膜皱襞消失或增粗呈小梁状。部分病例胆囊缩小变硬,囊腔狭窄,有的可缩小至原来的一半。这是由于纤维组织增生和收缩所致。浆膜面粗糙,与周围有粘连,胆囊质韧。切面囊壁增厚至0.4-0.5厘米,呈灰白色条纹状结构。慢性胆囊炎尚可形成一些特殊形态的胆囊。1、葫芦胆囊:由于胆囊颈体之间溃疡愈合,纤维瘢痕收缩,产生局部环形狭窄;2、瓷器胆囊:囊壁弥漫纤维化致粘膜和外膜呈现灰白色硬而有光泽瘢痕,似瓷器表面,由于纤维胶原化所致,有时还可有钙化。这些都是愈合的慢性胆囊炎的表现。显微镜下:胆囊壁明显纤维性增厚,粘膜上皮常可保持完整,有时粘膜上皮萎缩,但多数呈增殖。常见粘膜上皮伸展至肌层,这是由于囊内压力增加,使肌层分离;且胆囊本身缺乏粘膜肌和粘膜下层,因此粘膜上皮可长入肌层,为慢性胆囊炎特点之一。此窦与胆囊腔相通,窦内可含胆汁或胆固醇结晶。这种现象可成为胆囊腺肌症的基础。
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