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肝内胆管囊腺癌

2013-09-28 20:38 阅读(482) 评论(0) 分类:肝胆胰腺

 肝内胆管囊腺癌为肝内罕见的恶性肿瘤。患者临床上可表现为腹部疼痛、不适及包块等。肉眼观察:肿瘤多发生于肝右叶,极少数肿瘤也可位于肝外,肿瘤直径10-20厘米不等。切面上常呈多房囊性伴有实性区域,少数肿瘤为单房囊性,囊内壁部分区域较光滑,部分区域较粗糙,囊内壁上可有较多的乳头,囊内容物可为黄色清液、粘液或血性液体。显微镜下:肿瘤囊壁上常衬覆良性及恶性两种形态的上皮细胞,并可见不典型增生的区域。良性区上皮细胞成熟,呈单层立方形或柱状,排列可呈乳头状。恶性区上皮细胞异型性明显,呈复层立方形、柱状或多边形鳞状细胞样。瘤细胞胞质丰富嗜酸性,细胞核大,大小不一,形态不规则,染色深,可见核分裂像,细胞核极性紊乱。瘤细胞排列成簇状或复杂的乳头状,常见瘤细胞浸润囊壁。囊壁主要由胶原纤维所构成。约30%的病例上皮下可见致密的梭形间质细胞增生,类似于正常的卵巢间质。肿瘤的间质内可见泡沫细胞及慢性炎症细胞浸润,并可见胆固醇结晶及钙化小体。部位病例在囊壁内或周围的肝实质内可见多数小血管、小胆管、淋巴管及神经纤维增生,呈灶性聚集,称之为胆管错构瘤。肿瘤内可见肠上皮化生。诊断肝内胆管囊腺癌时应注意与胆囊转移性乳头状相鉴别,其要点为:1、肝胆管囊腺癌常呈单发性巨大多囊性肿块,而转移性乳头状腺癌则常为多发性。2、肝胆管囊腺癌常见囊壁内衬良性及恶性两种形态的上皮细胞,并可见两者有移行过渡现象。3、肝胆管囊腺癌在体内其他部位不可见原发性肿瘤。

 

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