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肝血吸虫病

2013-09-28 20:15 阅读(358) 评论(0) 分类:肝胆胰腺

 血吸虫病是由血吸虫引起的全球性传染性疾病。其中以肝脾病变为主的血吸虫病主要由日本血吸虫引起,即日本血吸虫病,它也是在我国流行的血吸虫病,主要流行于长江流域以南地区。发热、肝脏肿大为其常见的临床表现,病情不同,临床表现差异也较大,晚期肝硬化致窦前阻塞性门脉高压表现较多见。肉眼观察:急性期肝脏肿大,表面及切面均可见粟粒至黄豆大小黄白色病灶散在分布,以肝左叶病灶数较多。慢性期肝脏体积小,质地变硬,表面及切面均呈结节状,切面可见沿门脉血管走行的大量纤维结缔组织束。组织形态可分为急性期与慢性期两个阶段。急性早期形成典型的早期急性虫卵结节即嗜酸性脓肿,它由中央的成熟虫卵及其卵壳上放射状嗜酸性焰状物、周围大量嗜酸性粒细胞及其坏死碎片、夏科-雷登(Charcot-Leyden)结晶组成,结节外周尚可见厚薄不一的肉芽组织层,其内中性粒细胞、淋巴细胞逐渐取代坏死物质,并见呈放射状排列的上皮样细胞层;此时淋巴细胞、组织细胞增生,而嗜酸性粒细胞减少,形成晚期急性虫卵结节特征。慢性期虫卵内毛蚴死亡后,虫卵破裂钙化,其周围由类上皮细胞、异物巨细胞及淋巴细胞包绕,形态似结核肉芽肿,称假结核结节。最终类上皮细胞转化为纤维母细胞,分泌胶原使结节纤维化,纤维组织沿门静脉分支分布,形成干支型肝硬化,不见典型的假小叶。

 

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