慢性活动性病毒性肝炎又称慢性侵袭性肝炎，表明该型肝炎存在活动性或侵袭性病变。多由HBV引起，HCV感染者也不少见。此外，酒精性、药物性及自身免疫性肝炎病变也多属慢性活动性肝炎。依有无肝炎症状体征分为临床型与亚临床型或隐匿型。显微镜下：相对特征性病变为碎屑样坏死，根据坏死范围将慢性活动性肝炎分为轻、中、重三型。轻型仅见范围较小的碎屑样坏死，肝小叶结构完整，部分肝细胞脂肪变性，点状坏死少见，炎细胞浸润主要在碎屑样坏死区；中型则出现明确的桥接坏死，此时肝小叶结构尚可辨认，坏死区单个核细胞浸润更明显；重型见多种形式的桥接坏死甚至多小叶坏死，桥接坏死带更宽，网状支架可塌陷，甚至纤维化，小叶结构紊乱，有时与活动性肝硬化难以区别，炎细胞浸润主要见坏死区。除碎屑样坏死与桥接坏死外，中型与重型慢性活动性肝炎的小叶内肝细胞点状坏死较轻型多，肝细胞脂肪变性也较明显，尤其HBV合并HCV感染时更突出。