大肠未分化癌较为少见。显微镜下：瘤细胞弥漫成片或团块状，不形成腺管或其它组织结构，细胞较小，大小不一，胞浆少，核深染异型性大。免疫组化染色上皮性标记物cytokeratin及EMA标记阳性。诊断大肠未分化癌时应注意与恶性淋巴瘤及低分化鳞状细胞相鉴别。1、与恶性淋巴瘤的鉴别：淋巴瘤主要位于粘膜固有层和粘膜下层。瘤细胞常侵犯粘膜上皮和腺上皮，形成特征性的淋巴-上皮病变。免疫组化染色LCA标记呈阳性，粘液染色阴性。未分化癌则常与粘膜上皮和腺体细胞有移行现象，癌细胞多形性较明显，核染色深，核仁明显。瘤细胞排列成巢状、条索状、小片状及腺样的趋势。间质纤维组织增生较明显。瘤细胞呈PAS/AB染色阳性，网状纤维染色见癌巢周围有网状纤维包绕。免疫组化染色见瘤细胞表达cytokeratin或EMA标记阳性。2、与低分化鳞状细胞癌的鉴别：粘液组化染色PAS/AB未分化癌阳性，鳞状细胞癌PAS阳性，AB染色为阴性，免疫组化染色未分化癌低分子量上皮性标记物阳性，鳞状细胞癌则高分子量阳性。