胃恶性蝾螈瘤是指恶性神经鞘瘤伴横纹肌肉瘤。比较罕见。显微镜下：瘤细胞核呈梭形，大小不一，异型性显著，细胞浆红染，排列成漩涡状。瘤细胞间混杂着瘤巨细胞，有的瘤细胞呈蝌蚪状及带状，VG、Masson染色呈肌源性着色，PTAH染色可见纵纹及横纹。间质内可有炎细胞浸润。散在的异型细胞、蝌蚪状细胞及带状细胞表达myoglobin阳性。诊断胃恶性蝾螈瘤时应注意与胃平滑肌肿瘤相鉴别。平滑肌瘤瘤细胞核两端钝圆呈“烟头”样，胞浆呈深伊红色，免疫组化染色见瘤细胞表达actiin、desnin阳性，S-100阴性。神经源性肿瘤则瘤细胞核呈两端较为尖细胞的梭形，细胞核可扭曲呈“逗点”样，免疫组化染色瘤细胞表达S-100强阳性。