胃溃疡恶变的病理诊断标准为：1、其必须具有典型的慢性胃溃疡的病理变化，即在溃疡底部胃壁肌层全部被破坏，由瘢痕组织所取代。在溃疡的边缘可见胃壁肌层与粘膜肌层相融合。2、癌组织局限于溃疡边缘的1厘米以内，溃疡底部没有癌组织。3、患者至少在5年前曾胃镜或X线检查诊断为胃癌伴有慢性溃疡。诊断胃溃疡恶变时应注意与溃疡型胃癌相鉴别。鉴别要点为：胃溃疡癌变组织中有较多的纤维瘢痕形成，并常见血管内膜增生而变厚，且固有膜平滑肌层完全断裂消失。而在溃疡型胃癌则在癌组织内常见肌纤维束或散在的肌细胞残留，且除硬癌外一般无多量瘢痕组织增生，溃疡底部血管内膜增生性改变也较少见。