胃粘膜化生主要包括假幽门腺化生和肠上皮化生。两者都是慢性胃炎的结果。在胃体和胃底部病变区，主要呈壁细胞消失，其次是主细胞消失和粘液分泌细胞化生，称为幽门腺化生或假幽门腺化生 。在幽门窦病变区，主要改变为幽门腺呈不同程度的萎缩、消失，胃粘膜表面上皮细胞生长可形成绒毛样突起，增生上皮内出现杯状细胞、吸收细胞等，其形态结构与肠粘膜相似，称之为肠上皮化生。肠上皮化生始自胃小凹颈部，向上发展延伸达表面上皮，向下延伸可达固有膜的深部。初起时常为灶性或斑状肠上皮化生，进一步可连接成片。根据肠化程度分为轻、中、重三级。轻度：肠上皮化生粘膜呈灶状散在分布；中度：二分之一左右的胃粘膜呈灶状或斑状肠上皮化生；重度：大部分胃粘膜被肠上皮化生粘膜替代。肠上皮化生类型多分为：完全性化生（又称Ⅰ型化生或小肠型化生），胃粘膜上皮含有分泌唾液酸粘液的杯状细胞、具有纹状缘的吸收细胞和Paneth细胞。不完全化生（又称Ⅱ型化生），它又可分为胃型化生（Ⅱa型）和结肠型化生（Ⅱb型），胃型化生的柱状细胞与胃小凹上皮细胞相似，分泌中性粘液；结肠型化生的柱状细胞分泌硫酸粘液，两型中的杯状细胞均可分泌唾液酸粘液。其中结肠型化生与肠型胃癌常并存，关系密切。