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化脓性颌骨骨髓炎

2013-07-26 17:05 阅读(307) 评论(0) 分类:头颈病理

 颌骨骨髓炎为颌骨骨膜、骨质及骨髓的炎症,常与颌面部软组织炎症同时存在。病原菌主要为金黄色葡萄球菌及溶血性链球菌,其次为肺炎球菌、大肠杆菌等。临床上常是混合性细菌感染。感染途径主要为牙源性感染扩散所致,其次如外伤开放性骨折可带进细菌。血源性感染的颌骨骨髓炎很少见,主要好发于婴幼儿。显微镜下:骨髓炎急性期骨髓腔内血管扩张、充血,有大量中性粒细胞浸润,组织逐渐溶解形成脓肿。炎症可经血管及淋巴管扩散,广泛侵犯骨松质和骨髓腔。若骨皮质穿破,脓液外流,而逐渐转为慢性期。慢性期骨髓腔内有大量淋巴细胞及浆细胞浸润,由于炎症扩散,骨髓腔的压力增大,血管的栓塞,炎症渗出引起骨膜的掀起,因而导致骨的营养障碍,发生骨坏死。死骨大小不一,死骨呈污秽状或白土色,硬而粗糙多孔,在X线上明显阻射。显微镜下见骨细胞消失,骨陷窝空虚。死骨周围有炎症性肉芽组织,使死骨逐渐分离,小块死骨可由瘘管排出。大块死骨不易排出,宜在死骨分离后,手术摘除,以促进病变的愈合。如死骨过大,则周围有纤维组织增生将死骨包绕。早在死骨分离之前,骨组织即有新生修复现象,骨膜开始活跃有新骨形成。

 

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