涎腺肌上皮癌又称恶性肌上皮瘤，是与肌上皮瘤相对应的恶性肿瘤。此瘤好发于腮腺及腭部，患者年龄多较大。早期表现为无痛性肿物，结节状生长，常被误诊为多形性腺瘤。随着肿物长大，腭部可出现破溃。发生于腮腺者可致面瘫、区域淋巴结转移或肺、肝及骨等远处转移。肉眼见肿瘤呈结节状，部分有包膜，但包膜不完整，中等硬度。切面实性，灰白色，可见出现及坏死。显微镜下：肿瘤细胞的成分与肌上皮瘤相似，但细胞有异型性，无包膜，浸润性生长等恶性肿瘤的征象。根据其组织学特点可分为浆细胞样型、梭形细胞为主型、透明细胞增生为主型及腺上皮样细胞为主型。浆细胞样型：肿瘤细胞呈弥漫分布，圆形或多边形，胞浆丰富，嗜酸性，核大而圆，中位或偏位，细胞有明显异型性。梭形细胞为主型：肿瘤主要为梭形细胞，成束状或旋涡状排列；肿瘤细胞的胞浆嗜酸性，核椭圆形，大小不等，可见核分裂像，有的肿瘤中可见粘液样组织。透明细胞增生为主型：肿瘤主要由透明细胞组成，呈团块状排列，团块边缘凹凸不平呈花边状。瘤细胞呈多边形，细胞间界限清楚，胞浆透明，有的胞浆粉染。胞核大小不等，可见核分裂像及瘤巨细胞。部分肿瘤有鳞状化生，形成角化珠，并可见灶性坏死。腺上皮样细胞为主型：肿瘤细胞呈立方状或圆形，排列呈条索状或假性腺样结构，胞浆嗜酸性，部分胞浆透明，核圆形，深染，大小不一，细胞有明显异型性，可见瘤巨细胞。诊断肌上皮癌时应注意与平滑肌肉瘤、恶性多形性腺瘤等相鉴别。平滑肌肉瘤细胞胞浆丰富，核呈长圆形，肿瘤内不出现粘液样组织及其他类型的肌上皮细胞。恶性多形性腺瘤除有肌上皮成分外，尚可见腺管样结构，若属癌变，还可见多形性腺瘤的组织象，或大片变性坏死组织。