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涎腺腺样囊性癌
2013-07-20 23:06 阅读(586) 评论(0) 分类:头颈病理
腺样囊性癌又称圆柱瘤,为常见的涎腺恶性上皮性肿瘤之一。可发生于任何年龄,以中年或中年以上多见。小涎腺比大涎腺多见。肿瘤生长缓慢,呈圆形或结节状,较硬,此瘤在组织间浸润,因此临床上可见的肿物远比实际肿物小。腭部肿物表面覆盖粘膜,表现血管怒张,可发生溃疡或腭骨穿孔,疼痛和麻木感是常见症状,有的患者未发现肿块之前,首先出现疼痛等神经症状。发生在腮腺者可导致面神经麻痹。肉眼观察:肿瘤呈圆形或结节状,大小不等,直径2-4厘米,无被膜并向周围组织浸润,质稍硬。剖面灰白质地均匀,偶见出现和囊性变。腺样囊性癌主要有腺状(筛状)、管状和实性型三种类型。瘤细胞有导管衬里细胞和肌上皮细胞两种。神经周和血管周间隙扩展而无间质反应是其特点。同一肿瘤内可含有各种类型结构。腺状(筛状)型:上皮细胞巢内含有许多圆柱形腔隙(即所谓瑞士干酪腔隙,筛状结构)。这些腔隙为假囊,内含蛋白多糖和基板样物质,围绕这些腔隙的细胞为肿瘤性变异性肌上皮细胞,呈扁平、梭形,胞浆少。真囊的腔隙不明显,含有分泌物,围绕的细胞为导管样立方细胞伴嗜伊红胞浆。管状型:由上皮性导管结构或条索组成,周围为玻璃样间质。管腔内衬腔导管型细胞,其外周则围绕一层或多层变民盟同上皮细胞。实性型:以实性上皮岛为其特点。肿瘤细胞巢内含有少许腺样腔隙,常出现中心坏死。瘤细胞小,嗜碱性,核深染,核分裂像罕见,细胞巢之间为狭窄的间质。诊断腺样囊性癌时应注意与粘液表皮样癌、多形性低度恶性腺癌、基底细胞腺癌和基底细胞腺瘤相鉴别。
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