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牙源性腺瘤样瘤

2013-07-13 21:00 阅读(636) 评论(0) 分类:头颈病理

 牙源性腺瘤样瘤又称腺样造釉细胞瘤。此瘤常见于青少年,女性比男性多见,多数发生在上颌前牙区。肿瘤较小,生长缓慢,初无自觉症状,仅有局部颌骨膨胀,X线片上可见边缘清楚的透明阴影,常伴有埋伏牙和钙化小点。牙源性腺瘤样瘤可能来源于造釉器、缩余釉上皮、含牙囊肿或牙源性囊肿的内衬上皮,也可能来自口腔粘膜上皮的基底细胞。大体:肿瘤包膜完整,直径大多在1-3厘米,切面多为囊性,且多为单囊,囊内含有淡黄色透明液体或胶冻样物,或带血性的液体。囊壁大多较厚,附有砂粒样小结,或部分为实质性、灰白色,有小灶性出血,囊内常含有埋伏牙。显微镜下:肿瘤由上皮和少量间质组成。瘤细胞呈立方、高柱状或梭形,其排列有二种形态。一种是这些细胞常排列成花瓣样结构,在其中心或细胞间常可见数量不等的均质嗜酸性物质;另一种是排列成腺管样,细胞为高柱状,胞浆丰富,胞核卵圆,染色质呈颗粒状、分布均匀,有1-2个核仁,胞核位于基底,与造釉细胞相似,腔面常有均质嗜酸性红染物质。以上嗜酸性红染物质PAS染色为阳性,甲苯胺蓝染色呈异染色,Alcian蓝染色为阳性,其中还偶见牙本质小管结构,因此本瘤中所见嗜酸性红染物质可能是牙本质基质。间质结缔组织少,缺乏血管,瘤组织内常出现钙化灶。

 

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