口腔扁平苔藓是口腔粘膜常见的疾病。口腔扁平苔藓可合并有皮肤的扁平苔藓。临床上主要有丘疹型、网状型斑块型、萎缩型、糜烂型、及疱型五个分型。显微镜下：扁平苔藓的病理改变具有特征性。首先是在上皮表层出现角化过度，以不全角化为主，也可有正角化或混合性角化。有些病例可见颗粒层，但颗粒层增厚者不多。棘细胞层可增厚、萎缩或变化不明显。有时同一病例既有增厚也有萎缩。上皮钉突可延伸固有层，但像扁平苔藓中的锯齿样钉突则不明显。基底层细胞水肿，液化变性。轻者可见基底膜和上皮细胞间及上皮细胞内出现小圆形空泡，重者基底细胞完全消失，可见与结缔组织相连接的细胞呈棘层细胞形态，并可形成上皮下疱。在上皮的深部、基底膜区及固有层内可见圆形，直径约为15-20微米的嗜伊红均质小体，称为Civatte小体或胶样小体，由上皮细胞退变而形成。基底膜不清晰，有时呈嗜酸性带状增厚。固有层可见淋巴细胞浸润带，此带沿基底膜分布有一定厚度，与深部的结缔组织界限较明显。在上皮内也可见移入的炎细胞。固有层内尚可见嗜色素细胞。固有层胶原纤维可有破坏，血管增生、扩张和管壁增厚等。部分扁平苔藓可出现上皮异常增生。诊断口腔扁平苔藓时主要与口腔粘膜白色及红色病变鉴别。白斑主要为上皮增生，可伴有异常增生，基膜完整，无基底细胞液化变性及带状浸润。慢性盘状红斑狼疮以上皮萎缩为主，可有角质栓塞。固有层炎细胞浸润不呈带状，范围较扁平苔藓广。细胞成分杂。近基膜带有纤维素样物质渗出。固有层胶原及血管变化更为显著。