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弥漫性毒性甲状腺肿
2013-07-01 07:09 阅读(663) 评论(0) 分类:甲状腺病
弥漫性毒性甲状腺肿是一种涉及多系统的自身免疫性疾病,临床常表现为由弥漫性增生性甲状腺肿、甲状腺机能亢进和眼症组成的综合征,少见的体征有胫前粘液性水肿和甲状腺肢端症。显微镜下:甲状腺以滤泡增生为主要特征,滤泡大小不一,但以小滤泡为主,甲状腺滤泡上皮增生,呈柱状,细胞质淡染,细胞核增大,卵圆形或圆形,核膜平滑位于细胞基底部,可有核分裂,但无不典型性。高柱状上皮形成多层样结构、筛状结构和许多无分支的乳头状结构,乳头可突入滤泡腔内。滤泡变小,外形不规则,滤泡腔呈裂隙状或分支状,甚至被增生的滤泡上皮充塞。滤泡内胶质可明显减少,稀薄,淡伊红染色,近滤泡上皮细胞质膜面的类胶质常有多数空泡,整齐排列,即所谓“吸收空泡”。间质可见丰富的毛细血管网分布,血管腔充血,间质中还有淋巴细胞浸润,也可有淋巴滤泡形成,并可见生发中心结构。值得注意的是甲状腺组织偶可出现在甲状腺外,如在颈部骨骼肌中,不要误诊为甲状腺癌浸润。诊断毒性弥漫性甲状腺肿时应注意与单纯性甲状腺肿、桥本甲状腺炎及甲状腺癌相鉴别。
弥漫性毒性甲状腺肿(穿刺)细胞学表现:滤泡细胞数量较少或中等,多呈大中核蜂窝状排列。细胞团普遍较大。形状极不规则,分布极为稀疏,周边常见火花样空泡。个别细胞团极大,呈鹿角状或乳头状。淋巴细胞较多者可见小滤泡。滤泡细胞几乎全为功能旺盛细胞(核较大,圆形,染色质结构清晰,核仁小,较明显,胞浆丰富,细胞境界清晰。呈大中核蜂窝状排列,核间距较窄。)。偶见嗜酸性变细胞,几乎不见休止细胞。背景胶质稀薄,分布均匀,常见淋巴细胞、巨噬细胞和异物巨细胞。其中巨噬细胞和异物巨细胞的数量与淋巴细胞呈正相关。诊断时应注意与某些非毒性甲状腺肿、内分泌遗传障碍性甲状腺肿及淋巴型桥本甲状腺炎相鉴别。
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