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乳腺典型髓样癌(髓样癌伴大量淋巴细胞浸润,简称“髓淋”)
2013-05-18 15:27 阅读(2773) 评论(0) 分类:乳腺病理
乳腺典型髓样癌是乳腺浸润性特殊型癌之一。特指癌主质多,间质少,癌细胞呈合体状,胞核空泡状,间质伴浆细胞浸润,边界清楚的一种类型癌。显微镜下具有以下特点:1、肿瘤边界清楚,因膨胀性生长而呈凸起状;2、癌细胞常密集,呈大片块状或粗条索状,偶见弥散分布,癌细胞大,胞浆丰富,淡染,嗜双色/淡嗜碱,可有多形性,核大,泡状,核仁明显,并可见多数核分裂象(有些是病理性核分裂)。细胞边界不清,胞浆常相互吻合,似合体细胞,或成片状形态。细胞团周围的癌细胞拉长,胞浆更致密更嗜酸性;3、缺乏腺样结构,无粘液分泌;4、间质纤维组织少;5、容易见到鳞状细胞化生及奇异的瘤巨细胞,广泛的坏死,缺少钙化。鳞化在肿瘤的周边常见;6、一种恒定的成分是在癌巢之间及其周围有厚层的淋巴细胞、浆细胞浸润。可有淋巴滤泡及生发中心形成,上皮样肉芽肿及多核巨细胞偶尔见到。大部分淋巴细胞为外周T细胞型,其表型与在普通型导管癌所见者没有区别,多数浆细胞呈lgA型,一些肿瘤细胞也可lgA染色阳性和其他分泌物染色阳性。厚层淋巴细胞、浆细胞浸润是髓淋镜下形态学的特征性病变。7、髓淋在冰冻切片上不易诊断,较难与炎症、淋巴瘤鉴别。髓淋的癌细胞大,貌似高度恶性,这一突出的细胞特征,与本病良好的预后形成鲜明的对比。诊断髓淋时注意与乳腺原发性恶性淋巴瘤、不典型髓样癌、伴有破骨巨细胞的癌、浸润性导管癌及转移至乳腺的大细胞未分化癌等相鉴别。本病预后好,属低度恶性。
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