乳腺乳头状原位癌或原位乳头状癌，是一种具有乳头状瘤样结构基础上的原位恶性上皮增生，但无浸润的癌。其中部分病例，癌见于高度扩展的导管甚至是囊状结构内，此型又称为囊内乳头状癌。导管内（或囊内）乳头状癌是发生于明显扩张的导管（直径大于4cm）或囊内的乳头状癌。显微镜下具有以下特点：1、导管明显扩张，或即呈囊状；2、有真性乳头，乳头之轴心由纤维脉管束组成；3、乳头的覆盖细胞有多种形式：柱状细胞，一层或多层；复层梭形细胞；移行上皮；较小而一致的圆形细胞，并构成筛网状结构。细胞浆多少不一，呈伊红染。细胞核变异较大，可为1级核，核小，圆形，形态一致，染色质弥散，核仁不明显；或为2级核（中间核），形态介于1级与3级之间；或为3级核，核大，多形，染色质粗块状，深染，核仁明显。上述癌细胞可同时出现于一个病例。4、可出现单个或小串状癌细胞坏死，尤其在脱落的癌细胞内，但无典型粉刺型坏死；5、偶可见沙粒样小体；6、病变局限于扩张的导管腔内或囊腔内；无浸润。7、多数病例，仅见于导管内乳头状癌，但部分病例，可在邻近的乳腺组织内，见到其他类型的导管型原位癌。其中，以微乳头型和筛状型DCIS较多，极少数为粉刺型DCIS。乳头状原位癌除需与导管内乳头状瘤相鉴别外，尚需与导管型原位癌微乳头状型、硬化性乳头瘤、粘液癌伴乳头状瘤结构、转移性乳头状癌相鉴别。