女性56岁，主因间断性肉眼血尿半年余就诊。

CT:膀胱前壁可见2.1*1.5*1.5厘米沿膀胱壁内外生长的不规则软组织密度影，增强后明显强化，其中可见点状无强化钙化灶，排泄期膀胱内可见充盈缺损，病变边缘不规则，与临近肠管部分脂肪间隙变窄，部分消失。诊断：膀胱前壁区占位，考虑脐尿管癌3期。

大体：送检部分膀胱壁组织，灰白灰黄组织1块，体积约5.5*4*2厘米，黏膜面积约3.1*3厘米，中央可见灰红区域，面积约2*1.8两厘米，距离切缘最近处约2毫米，切缘基底涂墨，沿最近切缘垂直面依次切开，切面可见肿物，肿物体积约2*1.8*1.5厘米，切面灰白，实性，质地中等，另见灰红组织1块，体积约1*0.8*0.3厘米，脂肪组织中未查见结节。

镜下所见

下面这个图可见残存的膀胱尿路上皮粘膜组织。

肌壁间可见粘液腺癌、粘液池、低分化腺癌；尚未侵犯浆膜。标记端未见癌。可见脐尿管结构。

粘液腺癌（50%）和腺癌（50%）；符合脐尿管癌。

ki67 40%; CK7 -; CK20 +; CK5/6 正常上皮+; CAM5.2 +; CK8/18 +; Villin +; CDX-2 +; SATB2 +; β-catenin +; CA125 -; P53 错义突变; CEA -; Muc-5AC -; CD117 部分+; CD30 -; CD34 血管+; CD56 -; CD68 部分+; P16 部分+;

脐尿管癌是发生在膀胱的恶性肿瘤，比较少见，搜索了一下，宇宙第一大医院在5年内才报道了17例，组织学来源与残留脐尿管上皮恶变，脐尿管与大肠有相同的胚基，所以免疫组化表达有相同之处。有的说法是尿路上皮腺上皮化生后恶变来源，值得保留。

临床表现与尿路上皮癌类似，肉眼血尿为主，比较有特征的表现是粘液尿，因为癌组织以粘液腺癌为主，会分泌大量粘液。

脐尿管癌预后较差。5年生存率40%左右。

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