患者女性，58岁，251021，主因发现盆腔肿物入院。

彩超提示腹腔囊实性混合回声，约15*7厘米，边界清晰，形态规整。

CT提示盆腔内形态不规则囊性病变，约20*18*8厘米，其中可见实性成分及分隔，增强实性成分及分隔可见强化，考虑来源于附件囊腺瘤可能，请结合临床及病理。

大体可见

灰白灰红囊肿1个，体积约15*12*8厘米，表面可见输卵管1条，长约5厘米，直径约0.5厘米，囊肿已被临床切开，切面囊实性，囊性区多囊状，囊内可见灰红液体，壁厚不足0.1厘米，实性区切面灰白灰黄，半透明，质地中等。

看到这个标本是第一感觉这是个恶性的吧？体积大，表面凹凸不平，切面实性为主，实性区有微囊状改变，浆液性癌？但是质地软，不脆。

术中冰冻

这个切面有两种颜色，黄白相间，下面这个图是白色为主区域，可见组织疏松，细胞成分少，细胞胞浆空泡可见，脉管结构多见，大小不一，形态不规则。

下图细胞成分较多，可见胞浆空泡。

以下两图是大体以黄色为主区域，组织偏实性。细胞成分密集。

下图细胞成分实性分布。

术中冰冻镜下所见这个肿物不是上皮性的，应该是卵巢性索间质来源的肿瘤，倾向卵泡膜细胞瘤？

会诊意见

(右侧附件 )切除：

- 短梭形细胞增生，伴囊性变及纤维化，间质水肿；未见明确上皮成分，倾向性索间质来源的肿瘤（卵泡膜细胞瘤可能性大）。

需待石蜡 及充分取材进一步明确诊断。

常规片

免疫组化结果

Ki67 （+<5%）; CK （-）; calretinin （-）; WT1 （-）; ER （-）; PR （散在+）; inhibin （+）; CK7 （-）; CD34 （+）; D2-40 （-）; SMA（+），Desmin （-）; s-100 （-）; CD10 （-）

会诊意见

(右侧附件 )切除：

- 卵巢实质中多发小囊性变及纤维化，间质水肿；考虑血管肿瘤（建议增加CD31，ERG染色）。

SMA

in

inhibin-a

CD34

卵泡膜细胞瘤多为偶然发现，以盆腔包块为主要表现，绝大多数发生于绝经后女性，从大体看一般为较一致的切面黄色，实性，偶尔有出血、囊性变，坏死，直径一般5-10厘米，

镜下为一致的良性表现的瘤细胞，细胞核卵圆或梭形，胞质丰富，淡染，空泡状，富含脂质，卵泡膜细胞瘤可出现明显水肿及囊性变。

卵泡膜细胞瘤的免疫组化一般以 inhibin （+）为主要参考。综合以上几点这个病例还是符合滤泡膜细胞瘤。