广义地说，形态学检查并非病理科的专利，显微镜亦非病理科所独有。影像学科通过影像观察病变的部位、大小、范围、质地，内镜检查则直接观察病变的表面形态。病理科现在能看到的大体标本已经不多了，主要是观察显微镜下的病变形态。参考影像和内镜检查的结果，对病理诊断十分必要。

笔者曾写过2篇关于细胞学检查的博文，《细胞学，谁的“奶酪”?》，《细胞学，分工、竞争与合作》，这次说说显微镜下的形态学检查，这是病理科的强项，也是检验诊断学中的基本项目，还有一些细胞计量与形态学观察并举的项目，例如白细胞的计数、分类和形态学观察，对血液系统疾病的诊断很有帮助。

曾有一些检验专家呼吁重视显微镜下的形态学观察。笔者为此留意了医学检验中的形态学检查项目，大致有以下内容:

1.在临床血液学的检验诊断中，包括红细胞检测、白细胞检测和血小板检测，通过对各种血细胞的计数分类和形态学观察(借助适当的染色技术)，进行红细胞疾病、白细胞疾病和出血与血栓性疾病的检验诊断,对感染性疾病的诊断也有帮助。

2.骨髓细胞学检查，包括血细胞的生成、发育及正常形态学特征，常见血液病(主要是白血病)的细胞学特征以及白血病细胞的遗传学与免疫表型检查。骨髓的组织学检查通常属于病理科。

3.排泄物、分泌物及体液 (胸水、腹水、痰液、尿液、痰液、灌洗液、脑脊液等) 中的细胞学检查，即所谓液体活检，主要观察细胞的种类、数量与形态变化。病理科与检验科都在做。

4.临床病原体检验:对血液、体液、分泌物、排泄物等标本中的细菌、寄生虫、真菌等进行镜检。如血液中的疟原虫、微丝蚴，粪便中的寄生虫，阴道分泌物中的滴虫、真菌等。必要时进行分离培养，对培养结果进行形态学观察。

5.遗传性疾病的实验诊断，主要是染色体检查，也是一种形态学观察。

6.其他有形成分的检查，如尿液中的管型与结晶，精液中精子的数量和形态等。

7.淋巴细胞的免疫学检查，通过特定的染色技术，观察T和B细胞及其亚群、自然杀伤细胞，甚至免疫复合物，评价其免疫活性水平。

去年，王建中等国内医学检验界专家主编出版了一部号称国内最大型医学检验专著《临床检验诊断学图谱》(人民卫生出版社)。该书共计十章，分上下两册，包含大约8000张彩色图片，包括了骨髓、血液、尿液、体液、粪便、分泌物等标本在细胞学、血液学、微生物学、真菌学、病毒学、寄生虫学、遗传学等各方面在显微镜和免疫荧光下可以识别的形态表现。其内容之丰富，不亚于现有的病理学巨著。笔者以为，了解医学检验中的相关内容，并在病理诊断过程中借鉴参考患者的有关检验结果，对于正确判断病变性质是很有帮助的。