从零开始，向零进发

新年伊始，大家都喜欢说从零开始，意思是把过去的成绩归零，把新年作为新的起点，重新建功立业，一切从头再来，很有激励人们奋进的意思。我写博客，真正是从零开始。没想到刚一发表，便得到一些热心朋友的祝贺和鼓励，首先我要表示衷心的感谢!同时我也感到一份压力和责任。既然已经开博，那就尽力而为吧。我虽然希望不要辜负大家的美意，但人贵有自知之明，个人一己之见，实在难调众口，大家各取所需吧。

春节回乡，往返途中注意到一些用零组成的词语，譬如零利润，零亏损，零投诉，零距离等等，有所感触。不知从什么时候开始，人们把零当作没有和无的同义词。“零××”也成为某些机构的目标或政绩。在当今的医疗环境下，医疗安全(包括零误诊、零缺陷、零差错、零投诉、零纠纷、零事故等)受到高度重视，病理科也不例外。现在选择几个和病理工作有关的词儿，比如病理报告零误诊，日常工作零差错，联系临床零距离，工作环境零污染，当作我们的奋斗目标，进发目的，你看如何?

今天先说说零误诊。所谓零误诊，就是病理诊断中没有误诊病例，这不但是我们病理工作的伟大理想和目标，也是现实医疗环境的对我们的要求。病理诊断报告作为病理科的最终产品，应当没有误诊。然而由于种种局限性，完全没有误诊是不可能的。即使病理诊断被誉为“金标准”，但由于种种局限，其准确率也不能达到100%；即使是最好的医院，最好的医生，也难免会有误诊发生。纪小龙教授曾经分析:常规活检中，疑难病例约占5%～10%,通过组化、免疫组化、电镜等手段，可使其中50%～70%得到明确；他还曾评价，病理诊断失误率在5%以内者为高水平，5%～15%为中等水平，大于15%为低水平(据健康报)。国际和国内最好的病理科其正确诊断率也只能达到98%～99%。所以我们提出零误诊，也只能是一个理想化的目标。但是我国的医疗环境不允许误诊，哪怕是1‰的误诊率，也不能被社会和患者接受。因为没有一个病人希望自己是那1‰里面的被误诊者，也没有一个病理医师愿意自己发出一个误诊报告。也许就是那个1‰甚至1个病例，1次误诊，就可能引发一场纠纷或者一场官司，就可能毁坏一个家庭或者一个医生。既然别无选择，那我们就向零误诊进发吧!其实，零误诊并不是我的创见，已经有病理科提出这样的口号并且在身体力行了。

至于如何理解零误诊，如何做到零误诊，我们以后再慢慢谈吧。