笔者于10月24日应邀在广州参加“广东省基层医药学会病理学专委会暨广东医科大学附属市八医院第七届感染性疾病病理诊断培训班”，分享了《消化道寄生虫感染病理学概述》。这是本人今年第四次参加以感染病理为主题的学术活动了，为感染病理学的普及感到欣慰。

这次分享的消化道寄生虫感染，文字近万，图片160余幅，耗时月余。简要汇报如下。

一、消化道寄生虫感染概述

1.消化道常见寄生虫感染的种类：有原虫，蠕虫（吸虫、绦虫、线虫）等，本讲重点介绍了18种比较常见和典型的寄生虫。

2.消化道寄生虫感染常见症状：不同程度的发热、腹痛、腹泻、出血、贫血等。

3.消化道寄生虫感染的基本病变，归纳为9种：（1）非特异性病变：急性：黏膜充血水肿，见于轻微或早期病变；变性坏死，黏膜坏死可形成糜烂，溃疡，窦道或瘘管等；慢性：纤维组织增生，可致管腔狭窄，阻塞；慢性炎细胞浸润。（2）线索性病变：如肉芽肿性炎，嗜酸性粒细胞浸润或嗜酸性脓肿，夏科-雷登结晶，许特莱现象等，具有相对特征性，可提示感染线索。（3）诊断性病变：查见病原体：成虫，幼虫，虫卵，或者寄生虫的核酸、蛋白质等成分。

二、消化道原虫感染，包括阿米巴原虫，隐孢子虫，贾第鞭毛虫，人芽囊原虫，结肠小袋纤毛虫等。

三、消化道吸虫感染，包括日本裂体吸虫（血吸虫），布氏姜片吸虫（肠吸虫），异形吸虫，棘口吸虫等。

四、消化道绦虫感染，包括链状带绦虫（猪带绦虫），肥胖带绦虫（牛带绦虫），曼氏迭宫绦虫，阔节裂头绦虫等，它们的成虫寄生在肠道，但幼虫致病性更强，累及部位更广，在病理上更常见。此外还有阔节裂头绦虫，缩小膜壳绦虫，微小膜壳绦虫，亚洲带绦虫，西里伯瑞列绦虫，克氏假裸头绦虫，犬复孔绦虫等。

五、消化道线虫感染，包括钩虫（十二指肠钩口线虫，美洲板口线虫），.似蚓蛔线虫（蛔虫），毛首鞭形线虫（鞭虫），蠕形住肠线虫（蛲虫），粪类圆线虫，异尖线虫，以及艾氏小杆线虫，棘颚口线虫，美丽筒线虫等。

对上述各种寄生虫感染，笔者既提供了文字阐述，更注重图片的选择。笔者从《感染病理学》和其他一些寄生虫病理专著和图谱中精心选择了一些难得一见，可遇而不可求的典型图片，希望听众看懂和记住一些寄生虫的特征，为以后的再次相见相识提供形态学基础。                 

六、诊断与鉴别诊断  诊断模式方面本人一贯提倡五个结合，即病理+临床+实验室+影像+流行病学。诊断技术方面，包括常规组织学检查+直接涂片镜检+特殊染色+免疫组化/荧光+抗原抗体检测+电镜+核酸检测+分离培养。对于消化道寄生虫感染患者，提倡内镜活检+粪便检查，以发现病原体（包括核酸检测）为病因诊断依据。

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