九、其他肿瘤和瘤样病变

（一）巨大淋巴结增生

巨大淋巴结增生( giant lymph node hyperplasia)亦名血管滤泡性增生，又名Castleman病，好发于纵隔淋巴结，常明显增大，一般可达3~7cm，也可更大，直径超过10cm。但也可见于胸腺及其他部位淋巴结。患者以30~40岁多见。过去常混同于胸腺瘤，因将其滤泡中心透明变性误认为哈氏小体。

【光镜】有两种形态：一是血管滤泡型，多见，淋巴滤泡增大，有小动脉长入，有的管壁增厚，可透明变性，滤泡周边淋巴细胞可呈环形多层排列（图6-19A、B）；二是浆细胞型，少见，除滤泡生发中心明显外，常有大量不同分化阶段的浆细胞浸润（图6-20）。

    图6-19  巨大淋巴结增生，血管滤泡型

A.淋巴滤泡明显增生、增大；B．同上例，小血管长人滤泡内，滤泡周边淋巴细胞排列呈分层状

图6-20  巨大淋巴结增生，浆细胞型

       淋巴滤泡（右）及大量浆细胞浸润

（二）髓外造血

髓外造血可出现纵隔包块，常位于脊柱旁。原发病见于遗传性球形红细胞增多症和地中海贫血。

（三）脑膜瘤

脑膜瘤( meningioma)可见于后纵隔，与交感神经链相关，可能来自星状神经节( stellate  ganglion)，其彤态和颅内脑膜瘤相同。