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0903-02 继发性甲状旁腺功能亢进.学习

2013-10-06 20:28 阅读(329) 评论(0) 分类：精读《诊断病理学》

二、继发性甲状旁腺功能亢进

继发性甲旁亢（secondary hyperparathyroidism）是指任何能导致低血钙的疾病所引起的PTH代偿性分泌过多的一种状态。

常见的造成低血钙的疾病有慢性肾脏病、佝偻病或骨质琉松和小肠吸收不良综合征等。例如慢性肾脏病时由于磷的排出减少导致磷滞留和高磷血症。高磷血症必然引起低血钙；同时高磷血症又使肾合成l，25(OH)2D减少，从而减少肠对钙的吸收，进一步加重低血钙；同时骨骼对PTH的耐力增加，使钙从骨骼移至血内的量减少。以上这些都造成严重的低血钙。

引注：

（1）定义：“任何能导致低血钙的疾病所引起的PTH代偿性分泌过多的一种状态”

（2）查见病因：“慢性肾脏病、佝偻病或骨质琉松和小肠吸收不良综合征等”

低血钙刺激甲状旁腺增生，分泌多量PTH以代偿。继发性甲旁亢的大体和镜下形态与原发性甲旁亢的主细胞增生相似。

增生细胞常弥漫一致，亦有呈结节状增生。增生的腺体脂肪减少。电镜下大多数主细胞呈功能活跃状态，功能性细胞器增多。过渡型嗜酸性细胞可增多，但典型的嗜酸性细胞少见。