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1310-16 腺泡细胞癌.学习
2013-05-05 13:22 阅读(622) 评论(0) 分类：精读《诊断病理学》
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十六、腺泡细胞癌
| 腺泡细胞癌( acinic cell carcinoma)与腮腺腺泡细胞癌相似，呈腺泡细胞（浆液性）分化的癌。 | “浆液性”细胞--一般是指分布在消化道、呼吸道腺体中的一种细胞，具有分泌各种蛋白、酶类等功能，细胞特点是与合成蛋白成分相关的细胞器较丰富（如粗面内质网结构，所以H.E染色胞浆显嗜碱性强）。 | |
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| 【光镜】 形态同腮腺腺泡细胞癌。 | 腺泡细胞癌 图例1（涎腺-,滤泡型） 图例2（涎腺，低级别） 图例3（涎腺，高级别） 图例4（涎腺，囊性乳头状型） | |
| 【免疫组化】 淀粉酶、溶菌酶和糜蛋白酶，以及EMA和S-100阳性。 GCDFP-15、 ER和PR阴性。 | 图例5： | |
| 【电镜】 胞质充满溶酶体样颗粒。 | ||
| 【鉴别诊断】 ①微腺型腺病：腺型腺泡细胞癌有被覆单层上皮的小圆形腺体，在纤维间质或脂肪组织内浸润，和微腺型腺瘸类似。微腺型腺病上皮细胞胞质淡染／透明，淀粉酶、 EMA阴性，基膜阳性；而腺型腺泡细胞癌细胞胞质呈双嗜性颗粒状，淀粉酶、EMA阳性，基膜阴性。 ②分泌型癌：最近有人基于腺泡细胞癌和分泌型癌临床预后类似，特别是两者都表达淀粉酶、溶菌酶和糜蛋白酶，所以认为两者为同一类型肿瘤。 ③大汗腺癌：GCDFP-15和Sialyl-Tn阳性，淀粉酶阴性。电镜下可见大量大小不等的线粒体和嗜锇酸性分泌颗粒。 ④嗜酸细胞癌：胞浆为深嗜酸性颗粒状，缺乏腺泡和小管状排列，线粒体抗体染色阳性，淀粉酶阴性。电镜下胞浆内有弥漫分布、大小较为均匀的线粒体，没有分泌颗粒。 ⑤富于糖原透明细胞癌：胞浆透明，PAS染色阳性（淀粉酶消化后转阴），电镜下没有电子致密颗粒。⑥神经内分泌癌：CgA和Syn阳性，淀粉酶阴性。电镜下有神经内分泌颗粒。 ⑦其他浸润性癌：没有腺泡细胞癌典型组织细胞学特点，GCDFP-15、 ER和PR常阳性，淀粉酶阴性。 ⑧转移性腺泡细胞癌：两者从形态上区别困难，要排除转移性腺泡细胞癌（涎腺或胰腺等）等后，才能诊断乳腺原发腺泡细胞样癌。胰腺腺泡细胞癌通常胰淀粉酶阳性。 ⑨转移性肾癌：片状排列，血管丰富，可查见原发灶，vimentin通常阳性。 | 腺泡细胞癌 资料01 | |
| 【预后】 预后相对比较好。 |
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