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0102 诊断病理学的任务
2013-03-21 17:38 阅读(524) 评论(0) 分类:精读《诊断病理学》
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二、诊断病理学的任务
诊断病理学的任务是对有关疾病:①提出明确的病理诊断;②提供可能的病因学证据或线索;③提供有关的预后因素。当病理学还处在细胞病理学时代时,病理医生能根据病理标本的形态改变(大体和显微镜下)提出病理诊断已经是完成了任务。目前随着医学生物学各分支的迅速发展,病理医生已能将病理形态结合其他种种辅助手段如电镜、组织化学、免疫组织化学、DNA倍体及种种分子生物学技术为临床提供更精确的病理诊断。例如过去单凭形态不能区分的小细胞恶性肿瘤,现已能依靠免疫组织化学和电镜区分出淋巴瘤、小细胞未分化癌、胚胎性横纹肌肉瘤、神经母细胞瘤或Ewing瘤。分子生物学技术特别是PCR的应用使病理医生能从病人的组织(新鲜或石蜡包埋组织)中提取DNA,通过PCR得到大量扩增的特异性DNA片段用于检测T、B淋巴细胞增生中Ig或TCR基因重排,癌基因和抑癌基因的点突变,检测杂合子丢失( LOH)和微卫星不稳定性(MSI),检测循环血中的瘤细胞等。PCR也可用于检测微生物包括细菌和病毒。对检测病毒来说PCR技术是最敏感和最快的方法。流式细胞术的一个重要功能是DNA分析,决定瘤细胞的倍体(ploidy),计算出不同细胞周期中细胞的百分率,如一肿瘤中异倍体和S期细胞百分率增加表明恶性,对某些肿瘤如膀胱癌来说,这些指标说明预后差,对一些癌前病变来说,DNA分析可预测该病变的生物学行为。
病理诊断医生虽不直接接触病人,但他面对临床医生。在临床医生诊断治疗病人的过程中,病理诊断医生应是临床医生最好的咨询者和合作者。
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