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0106 病理材料的存档

2013-03-21 17:34 阅读(481) 评论(0) 分类:精读《诊断病理学》

 

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六、病理材料的存档
       如前所述大体标本应尽量照相存档,或储存在电脑数据库内。这样经过一段时间后,大体标本就可处理掉。除已制成示教或陈列的标本外,大体标本不宜长久保留
(包括尸检标本),一方面这些标本占据很大的空间;另一方面长期保存的大体标本不仅色泽外形均会改变,而且这种标本已不适合取材作一般HE切片,更不适合用于其他
辅助诊断技术。
      文字资料(包括各种报告的存档部分)、玻片及蜡块均应永远保存。这些材料犹如病人的病例一样,随时可用于复查,特别是一些疑难病例,多次的手术标本或活检集
中起来复查时可能会得出更明确的诊断。此外这些材料也是病理医生教学和科研用的第一手资料。有些医院病理科把玻片和蜡块如同大体标本一样“定期处理”,这是不可
取的。有时常常因为病人的病理资料不全而影响诊断,甚至可造成医疗纠纷或失去解决医疗纠纷的依据。
      目前最好的储存办法是将文字资料输入电脑。国外以及国内一些大的医院病理科在做尸检和外检的同时以及发出正式报后,随即将病理诊断和病人的有关资料编码输入电脑。这样不仅起到了存档作用,更方便的是随时能从电脑中提出有关病例的病理资料,以资复习和研究。目前国际上通用的编码是参考SNOMED。

       21世纪以来,病理日常报告及材料的存档已全部信息化(通过电脑传送及储存),有些单位甚至已废除文字档案材料,这样的做法似乎有些极端,我个人认为每一病例的最后病理报告包括临床病史、标本的大体形态(包括照相)、显微镜下形态特点、病理诊断及分子病理诊断均应有一份纸质的文字资料存档以防电脑信息系统出问题,尚有补救的机会。


 

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