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0107 病理医生与临床医生密切联系
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七、病理诊断医生与临床医生密切联系
病理诊断是医院对许多病人的医疗服务中的一个重要环节。病理诊断医生虽然不直接面对病人,但他作出的正确病理诊断可使病人获得正确的治疗。相反,错误的病理
诊断可延误病人的治疗,甚至导致重大的医疗差错或事故。
临床医生应像请其他科医生会诊那样,向病理医生提供必要的病史、手术所见及化验室检查结果。当然有些典型的病变,不需要临床病史就能作出诊断,但多数情况下
病理医生在作出诊断前需要参考病史,因形态相似的肿瘤,发生在不同部位,可能作出不同的诊断,如儿童头面部的小细胞恶性肿瘤,很可能是胚胎性横纹肌肉瘤,而发生在儿童肾上腺的小细胞恶性肿瘤则神经母细胞瘤的可能性大;又如发生在子宫的平滑肌肿瘤,核分裂5/10HPF仍诊断为平滑肌瘤(细胞性平滑肌瘤cellular leiomyoma),但同样的平滑肌瘤发生在消化道则已能诊断为平滑肌肉瘤,类似的例子很多,总之适当的临床病史是病理医生作出正确诊断必不可少的。国外许多诊断病理专家对没有病史的病理标本一概不予以诊断。
要求手术中做冷冻切片的病例,临床医生更有责任事先向病理医生介绍病情,甚至请病理医生到手术室去,观察病变性质、部位及切除作冷冻切片的组织的部位,这样使病理科的医生和技术人员能做好物质上和思想上的准备,从而有利于病理医生作出快、准确和可靠的冷冻切片诊断。
临床医生与病理医生要相互理解、相互支持。有些临床医生把病理医生看作技术人员或化验员,这种不平等的对待,造成一些医院病理医生与临床医生之间的隔阂和关系紧张。另一方面一些病理医生只管看片子,毫不关心病人的情况,也不满足临床医生提出的合理要求。临床和病理医生的不能密切合作,受害的只能是病人。我们提倡病理医生和临床医生加强合作,相互理解、相互信任,为了病人的利益,共同努力。
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