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0201-03 其他非肿瘤性病变
2013-03-21 17:14 阅读(439) 评论(0) 分类：《诊断病理学》文待修
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三、其他非肿瘤性病变 口腔黏膜病变图片
| （一）囊虫病 囊虫病( cysticercosis)是由于误食有钩绦虫虫卵污染的食物引起，囊虫可出现于皮下、肌肉及各个脏器，口腔黏膜囊虫呈豌豆大圆形结节，与周围组织无粘连。病理为单囊，囊内为幼虫头节，囊壁内层有各种炎细胞，外层为纤维性被膜包绕，其中可见浆细胞浸润。 | | |
| （二）淀粉样变 淀粉样变( amyloidosis)为一种特殊的蛋白质在组织内沉积，多为全身性病变累及口和口咽组织，也可单发于这些部位。舌最常见，其次为口底和牙龈，可使舌体增大变硬呈巨舌，出现言语不清，进食吞咽发生困难。在病变部黏膜结缔组织乳头层以及深层组织中的血管周围、肌肉及其间质内均可有淀粉样物质浸润。 | | |
| （三）黏液囊肿 黏液囊肿( mucocele)多见于下唇黏膜，其次是颊黏膜、口底、舌及腭部。位于表浅者外观呈淡蓝色透明，深在者表面黏膜无色泽改变。 病理组织学可分为二型： 1．外渗性黏液囊肿 涎腺导管因外伤破裂，致使黏液外溢于组织间隙，形成黏液池，初时周围有大量噬细胞及炎症细胞渗出，其后有肉芽组织形成及纤维组织增生包绕。 2．潴留性黏液囊肿 为涎腺导管阻塞，使黏液潴留，导管扩张成囊。导管上皮细胞被压迫呈立方或扁平的囊肿衬里上皮细胞。 当外渗性黏液囊肿形成的早期，可有大量吞噬黏液的巨噬细胞成片聚集，此时应与黏液癌区别，吞噬黏液的巨噬细胞胞浆透明呈细泡沫状，核小深染位于中央。而黏液癌细胞胞体呈空泡状透明，胞核被压于一侧呈印戒样。 | ||
| （四）舌下囊肿 舌下囊肿( ranula)也称蛤蟆肿，位于口底，多单侧发生，是黏液囊肿的一种特殊类型，可为舌下腺及颌下腺导管阻塞引起，囊壁衬有单层立方上皮，邻近囊肿的腺体内 有不同程度的慢性炎症细胞浸润。但大多为导管破裂形成的外溢性囊肿，黏液潴留于组织间隙或腺小叶间，晚期黏液周围有纤维组织包裹或肉芽组织形成。 | | |
| （五）鳃裂囊肿和鳃瘘管 鳃裂囊肿和鳃瘘管( branchial cleft cyst and branchialfistula)为胚胎发育过程中鳃弓和鳃裂未能正常融合或闭锁不全，则形成囊肿或瘘管。临床上最多见的为第二鳃裂来源的囊肿，位于颈上部舌骨水平，胸锁乳突肌上1/3的前缘附近，囊内为黄绿色清亮液体，囊壁内衬以复层鳞状上皮，或假复层柱状上皮，纤维囊壁内有密集淋巴细胞，并有淋巴滤泡形成。鳃裂囊肿常合并鳃瘘管。 鳃瘘管实际上大多数为窦道，而临床上常将窦道也混称为瘘管，一般将鳃瘘管分为三型：即不完全外瘘，仅有外口在面颈部皮肤上；不完全内瘘，开口于咽部；完全瘘，内外口兼有。 | ||
| （六）表皮样囊肿、皮样囊肿和皮脂腺囊肿 表皮样囊肿、皮样囊肿和皮脂腺囊肿(epidermoid cyst，dermoid cyst，sebaceous cyst)这二种囊肿均可发生于颈面部，皮样囊肿除有鳞状上皮衬里外，纤维性囊壁内还有皮肤附属器。而表皮样囊肿则缺乏后者，仅具有角化的复层鳞状上皮构成的囊壁衬里。囊内充满脱落的角化物。皮脂腺囊肿的主要特征，则是在囊壁衬里的复层鳞状上皮内，夹杂有灶状皮脂腺细胞。囊腔内为油脂状物。 上述三种囊肿破裂，囊内容物外溢，均可引起反应性炎性肉芽肿形成。有粉染无结构坏死物及多量多核巨噬细胞出现，此时应与真菌感染相区别，前者在肉芽肿内可见囊壁衬里上皮残存。巨噬细胞胞浆中常吞噬有折光角质碎片。坏死物中可有大量胆固醇结晶析出。而在真菌感染的肉芽肿内可找到芽孢或菌丝。 发生于口底中线上的皮样囊肿常在出生时就有，则是一种先天性囊性病损。 | | |
| （七）疣状黄瘤 疣状黄瘤( verruciform xanthoma)多发于牙龈或牙槽黏膜，病变处黏膜呈颗粒样或疣状，表面具有厚层角化，上皮钉突增长，在上皮钉突之间的结缔组织乳头层内，聚集一些圆形或多边形的大细胞（图2一1），胞界清楚，镶嵌排列，胞浆呈细泡沫状透明，胞核小圆形，位于中心或偏于一侧。此瘤并非真性肿瘤，而是局部脂质代谢障碍性疾患。 图2-1疣状黄瘤 图示黏膜上皮下结缔组织乳头内有多量大细胞聚集，胞界清楚，胞浆呈细泡沫状透明，核固缩位于中心或偏于一侧 | ||
| （八）纤维瘤病 纤维瘤病（fibromatosis）也称瘤样纤维组织增生，浸润生长的纤维组织无包膜，细胞多丰富，异型性不明显，手术多因不能完整切除，而多次复发，不转移。 |
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