第二节喉
    一、炎性病变
    （一）慢性非特异性喉炎
    很多原因可导致慢性非特异性喉炎( chronic nonspe-
c,ific laryngitis)，如感染、发声过度、化学或物理的损伤、
烟草或酒精的刺激等。光镜表现为黏膜下的淋巴细胞浸
润，可伴有浆细胞、组织细胞。表面上皮可有一定程度的
增生。
    （二）急性喉炎
    急性喉炎( acute  laryngitis)又称急性会厌炎、急性
声门上区炎。虽不多见，但有潜在的致死性。由于大片水
肿，可造成急性呼吸道阻塞，以儿童为多，也可见于成
人。原因以细菌感染和嗜血B型流感病毒最常见。大体
表现为声门上区发红、水肿。光镜为急性炎细胞浸润伴水
肿，并可累及周围软组织。
    （三）结核
    喉结核开始于杓后间隙，然后扩展至会厌杓厌皱、声
带。喉镜检查类似喉癌。胸片往往可见活动性肺结核。喉
活检可见典型肉芽肿，干酪样坏死可有可无。
    （四）霉菌感染
    在霉菌性喉炎中以组织胞浆菌和芽生菌最多见，还可
见到曲菌。早期多位于声带和会厌。组织胞浆菌的肉芽肿
病变仅位于喉的前部（尤其是会厌），同时伴有口腔病
变。曲菌可产生表面上皮的假上皮瘤样增生。

    （五）Crohn病  
?    喉的Crohn病表现为溃疡形成和肉芽肿性炎。尤以会
厌为主。
    （六）后联合溃疡
    又称接触性溃疡、肉芽肿性溃疡。临床上可当作喉小
结，但发生在后联合处、杓状软骨的声突部，此处上皮下
间质稀少。病变以高度增生的肉芽组织为主，与化脓性肉
芽肿（炎症性毛细血管瘤）相似，局部切除后常易复发，
很难愈合。仍以保守治疗为主，最终还是可以治愈的。
    （七）其他少见病变
    气管内插管可造成双侧杓状软骨的声突部肉芽肿形成
而误为肿瘤。由神经损伤导致的声带麻痹后，为增强声带
作用而局部注入Teflon可导致异物肉芽肿。放疗后组织内
间质细胞核呈奇异形可误为恶性肿瘤。风湿性关节炎可累
及环杓关节，表现为纤维素样坏死的肉芽肿病变。喉软斑
也见有报道。