第一节 纵  隔

    纵隔位于胸腔内，两侧是胸膜腔，前方是胸骨，后为脊柱，上是胸腔入口，下是横膈。由于其间包含有多种器官及组织结构，发生的病变也就复杂多样。

    由于大部分纵隔囊肿和肿瘤各自有一特定的好发部位，习惯上人为地将纵隔分为上、中、前、后四部分。

    纵隔肿瘤和囊肿患者中有一半左右临床无症状，仅在胸部X线检查时被发现，出现症状时常为病变压迫或侵及邻近组织所致，常见的有胸痛、咳嗽、呼吸困难等。如出现上腔静脉受压综合征，常以恶性肿瘤可能性大，主要为肺癌转移和恶性淋巴瘤，偶尔也见于良性病变，如纤维性纵隔炎。右心输出道或肺动脉亦可被纵隔肿瘤压迫而出现肺动脉狭窄表现。

    虽然根据部位及影像表现，临床上可以提示为某种肿瘤，但多数情况下即使应用高分辨率的CT扫描，许多肿瘤的影像表现仍是相似的，最终要采用开胸探查。一般不提倡术前放疗，因为放疗后可导致病理诊断的困难。细针穿吸活检或细胞学检查已应用于纵隔肿块的诊断，尤其是前上纵隔肿瘤。