六、糖尿病时的胰腺改变
  糖尿病是一种因胰岛素绝对或相对不足而导致糖、脂
  肪和蛋白质代谢紊乱的慢性疾病。是一种世界性常见病。
  分原发性和继发性糖尿病两种。原发性糖尿病又分为胰岛
  素依赖型（I型、幼年发作型）和非胰岛素依赖型
  （Ⅱ型、成人发作型）。I型易出现酮症，Ⅱ型不易出现酮
  症。继发性糖尿病是指已知原因造成胰腺内分泌功能不足
  所导致的糖尿病，如炎症、损伤、手术或肿瘤的破坏、血
  色病、某些内分泌疾病，如肢端肥大症、Cushing综合征、
  甲亢、嗜铬细胞瘤和类癌综合征等。原发性糖尿病病因不
  清，可能与遗传、病毒感染、自身免疫、营养、妊娠等因
  素有关。
    临床上，糖尿病以高血糖、糖尿、易发生动脉粥样硬
  化、微血管病、肾脏疾病和神经疾病及视网膜病等为主要
  特征。
    糖尿病患者全身很多组织和器官均可发生病变，主要
  为肾脏、各类血管、视网膜、神经系统等损害。胰腺的病
  变一般不很明显，I型病变可较明显。主要病变为：①胰
  岛数目减少或体积变小。胰岛因正常变异较大，故一般应
  用形态计量方法测定才能确定胰岛是否减少。②p细胞颗
  粒脱失。③p细胞空泡变，表现为胞浆内大量空泡形成，
  空泡中糖原染色阳性。④胰岛玻璃样变，约40%糖尿病
  患者可有此种改变。显微镜下见胰岛毛细血管基膜下有玻
  璃样变的物质沉着，并逐渐挤压和取代周围的胰岛细胞。
  ⑤胰岛内炎细胞浸润，主要为淋巴细胞和／或中性粒细胞，
  形成胰岛炎。⑥血管病变，糖尿病时胰腺本身小动脉硬化
  较非糖尿病患者多见，但并非每例都有。血管壁硬化可导
  致胰岛素释放以及p细胞与毛细血管间代谢产物的交换
  发生障碍。