七、与完全胃肠外营养有关的肝脏疾病
    完全胃肠外营养( TPN)现已成为很多疾病的主要治
疗手段之一，如早产、吸收不良、肠切除术后、重症肠炎
性疾病以及各种先天性胃肠疾病，如腹裂畸形和肠闭锁
等。遗憾的是，在新生儿和胃肠切除后的成人患者中，长
期TPN的合并症很常见‘引。其肝损害的机制尚不完全明
了。但似乎有以下几个方面：①胆汁分泌机能的损害；
②输入氨基酸的毒性作用；③肝脏脂蛋白合成增加、分泌
减少；④禁食效应以及调节胆汁分泌和肠蠕动的肠道激素
分泌到肠腔的减少；⑤败血症。肝脏的组织学改变可很复
杂。常见有脂肪变、脂性肝炎、非特异性汇管区炎症、汇
管区小胆管增生、汇管区纤维化。晚期可出现细结节性肝
硬变。在婴儿，完全胃肠外营养五天后即可出现碱性磷酸
酶、转氨酶、胆红素升高。两周时可有脂肪肝，接着出现
小胆管淤胆，三个月时可见到中到重度的汇管区纤维化。
早期病变在停止完全胃肠外营养后可恢复正常，但轻度淤
胆可持续数月。