第二节  输尿管疾病
    输尿管是连接肾和膀胱的输尿管道，主要由移行上皮和平滑肌组成。
    一、输尿管先天性畸形
    胚胎期输尿管芽发育异常导致输尿管畸形( congenital malformations of ureter).
    1．输尿管缺失多为单侧缺失，与肾缺失合并存在。
    2．双输尿管常与双肾盂或多肾盂合并发生，多数为上段分离而下段合一。呈“Y”形而进入膀胱。
    3．先天性输尿管梗阻好发于肾盂和输尿管连接部，输尿管下段也可发生，常见的原因包括输尿管血液供应异常、输尿管周围粘连、输尿管壁平滑肌发育异常以及输尿管黏膜活瓣状增生等。
    4．输尿管憩室  由于输尿管壁部分平滑肌发育异常致成。
    5．输尿管疝( ureterocele)  由于输尿管末段和膀胱壁段管壁发育异常，使之局部高度膨胀，在膀胱内形成球状囊腔，衬以移行上皮，有较薄的平滑肌包绕。
    6．输尿管异位  常与异位肾合并存在。
    二、输尿管扩张
    多数因输尿管阻塞造成。输尿管阻塞见于下述原因：输尿管周围挤压（腹膜后纤维化、腹膜后肿瘤以及盆腔肿瘤等）、输尿管壁病变（淀粉样变性病、子宫内膜异位症以及肿瘤等）、输尿管管腔阻塞（息肉、结石、凝血块、内生性肿瘤等）、输尿管开口部位黏膜水肿（急性膀胱炎等）。扩张的输尿管病变与阻塞程度（完全性或不全性阻塞）、阻塞时间有关，长时间的阻塞可使阻塞部位的近端出现管壁代偿性增厚，并常合并慢性炎症改变。膀胱的慢性阻塞性病变、前列腺肥大，以及妊娠期内分泌变化虽然可使输尿管扩张。但无特殊的病理改变。
    三、输尿管结石
    多数由肾盂结石脱落而成。少数原发于输尿管，主要发生于泌尿系感染和输尿管炎的基础上：
    四、输尿管炎症性疾病
    此类疾病与肾盂和膀胱炎性病变相似，如非特异性输尿管炎、输尿管结核、霉菌性输尿管炎、囊腺性输尿管炎等。而在发生发展方面，也与肾盂炎和膀胱炎有连带关系。
    五、输尿管息肉
    是其较特异的肿瘤性疾病。以上段输尿管好发，可单发或多发。
    【大体】  呈柔软的息肉状，可沿管腔伸入膀胱。
    【光镜】  可见有移行上皮被覆，其下为疏松结缔组织和毛细血管。
    六、输尿管肿瘤
    输尿管原发的恶性肿瘤，以移行细胞癌最常见，约为泌尿系统的移行上皮肿瘤的5%。输尿管移行细胞癌虽可单发，但常见多灶状发生，而且构成肾盂、输尿管和膀胱多灶性移行细胞癌的一部分。肾切除后，输尿管残端常出现移行上皮和平滑肌增生，称残端肿瘤( stump tumor)，属于良性病变。
    腹膜后肿瘤的可浸润蔓延至输尿管壁，偶见于睾丸、前列腺、乳腺、大肠、肺及淋巴系统的肿瘤转移。