二、肾疾病的病理学研究方法
    肾的病理材料来自肾穿刺活检、外科手术、尸体解剖  图10-4  肾小球的过滤屏障（电镜×8000）
和动物实验。近50年来，由于经皮肾穿刺活体组织检查的开展，极大丰富了肾病理学的内容，不但及时获得了全病程不同时期的病理标本，而且使免疫病理学、超微病理学以及分子病理学的开展成为可能。此外，肾穿刺的应用，密切了病理和临床的联系，很多肾疾病的病理诊断构成了肾疾病诊断的必不可少的组成成分。目前，急性’肾炎、慢性肾炎等疾病名称已不再适应肾脏病学的需要。
    肾疾病中，各种变态反应导致的疾病占有很大比重（主要为免疫复合物沉积的Ⅲ型变态反应和部分细胞免疫的Ⅳ型变态反应），因而其病理学研究方法也具有一定特点，光学显微镜（光镜）检查是肾病理研究的基础，但要求切片要薄（以不超过3微米为宜），以免厚切片导致细胞重叠而引起误诊；染色方法除常规的HE染色外，还必须要求PAS，Masson三色染色及六胺银染色(PASM)，用以观察肾小球基底膜变化和细胞类型以及免疫复合物的观察；免疫病理学方法（免疫荧光及免疫组织化学）是必不可少的手段，用以确定病因和免疫复合物的类型；电子显微镜（电镜）检查（主要为透射电镜）在肾疾病诊断中，可核查光镜和免疫病理学的诊断，有时则可显示某些肾疾病的唯一病理变化（如微小病变性肾小球病、遗传性肾病等），对诊断起决定的作用3。1。
    对于非免疫性肾疾病如肾肿瘤等，病理学的研究方法与其他疾病的病理学研究方法相同。
    肾疾病中，以肾小球疾病的病理变化较复杂，一方面要注意主要受累的肾小球的组成部分，如内皮细胞、系膜细胞、基底膜及上皮细胞等，另一方面要注意病变的分布特点，包括局灶性病变( focal)：病变肾小球不足全部的50%；弥漫性病变( diffuse)：病变肾小球超过全部的50%：节段性病变( segmental)：一个肾小球中，受累的毛细血管袢不足50%；球性病变(globar)：-个‘肾小球中，受累的毛细血管袢超过50%。
    肾疾病的临床表现和病理变化的联系很密切。一种病理变化可出现不同的临床表现，而相同的临床表现也可对应不同的病理变化。所以肾疾病的病理诊断必须密切结合临床。