第五节  阴    囊
    一、炎症及瘤样病变
    发生于皮肤的炎症疾病及常见皮肤病一般均能发生于阴囊，包括多种感染，如疖、痈、蜂窝织炎，疥疮，丹毒，放线菌病，梅毒及多种真菌感染。还有多种皮肤病，如牛皮癣、湿疹等。阴囊的炎性及瘤样病变中，其中比较特殊的有脂性肉芽肿及特发性钙质沉着。
    （一）脂性肉芽肿
    脂性肉芽肿( lipogranuloma)为局部注射石蜡或矽化物引起的一种异物性反应，多见于成人的阴茎，累及邻近的阴囊，会阴等处。
    【光镜】见有许多大小不等的空泡以及一些较大的囊腔，被有多量炎细胞浸润的硬化间质所分隔，常见异物巨细胞反应，囊腔无被覆上皮，因间质常纤维化，故又称硬化性脂性肉芽肿。空泡及囊腔的脂肪染色呈阳性反应。
    应与腺瘤样瘤、淋巴管瘤及脂肪肉瘤鉴别，本瘤的{釜～泡与囊腔比腺瘤样瘤的在大小方面差别更大，也不被覆间皮细胞，而脂肪染色阳性。淋巴管瘤被覆内皮细胞，且无异物反应。硬化性脂肪肉瘤中具脂母细胞，一般也无炎性反应，也不同于脂性肉芽肿。
    （二）特发性钙质沉着症
    阴囊皮肤可发生原因不明的钙盐沉着，很可能是皮脂性囊肿破裂钙盐沉积的结果，常发生于年轻人。
    【大体】  病变可单发，但常多发，触之为硬结。若破溃可有白垩样物流出。病变广泛者，阴囊皮肤呈硬壳状。于真皮及皮下组织内见颗粒状钙盐沉着，呈灶性或大的团块，沉着物周围有异物性肉芽反应（图11-57）。钙盐在HE下为浅蓝色无定形、均质性或颗粒状物，von kossa特染呈黑色。
          图11-57  阴囊特发性钙质沉着
       表皮下大团块状钙质沉着，周围有
       异物肉芽肿性反应。HE低倍
    血钙代谢障碍，甲状旁腺机能亢进及一些胶原结缔组织病，也可引起钙盐沉着，但往往是系统性的，常累及多部位，多器官，不一定限于阴囊。